病情描述:类风湿关节炎缓解期应该如何治疗
主任医师 北京大学人民医院
类风湿关节炎缓解期需从多方面进行管理,药物治疗以甲氨蝶呤、来氟米特等控制病情;康复治疗包括有氧运动、关节功能锻炼及物理治疗;生活方式要调整作息、均衡饮食、避免诱因;还需进行心理调节,以稳定病情、提高生活质量。
一、药物治疗
类风湿关节炎缓解期仍需继续使用抗风湿药物,以控制病情进展,常用药物包括甲氨蝶呤、来氟米特等。甲氨蝶呤是类风湿关节炎治疗的基础用药,多项研究表明其能有效改善患者的关节症状、延缓关节破坏。来氟米特也可调节免疫反应,控制病情活动。
二、康复治疗
1.运动康复
有氧运动:适合类风湿关节炎缓解期患者的有氧运动有游泳、散步等。游泳是一种全身性的运动,在水中浮力可减轻关节负重,同时能锻炼肌肉力量,每周可进行3-5次,每次30分钟左右。散步则简单易行,每天可进行1-2次,每次30分钟左右,能促进血液循环,增强关节周围肌肉的耐力。
关节功能锻炼:包括关节的屈伸、旋转等活动。例如手指关节可进行握拳、伸指等动作,膝关节可进行屈伸练习。每天进行3-4次关节功能锻炼,每次每个关节活动10-15次,有助于维持关节的活动度,防止关节僵硬和畸形。不同年龄、性别患者运动强度可根据自身情况适当调整,年轻患者可适当增加运动强度和时间,老年患者则需循序渐进,避免过度劳累。有基础病史的患者运动前最好咨询医生,评估运动风险。
2.物理治疗
热敷:可促进局部血液循环,缓解关节疼痛和肌肉紧张。对于类风湿关节炎缓解期患者,可在晚上睡前进行热敷,每次15-20分钟,温度以皮肤能耐受为宜。
理疗仪器治疗:如红外线治疗、超声波治疗等。红外线治疗能深入组织,促进炎症吸收;超声波治疗可改善局部血液循环,缓解疼痛。但物理治疗需在专业医生指导下进行,根据患者具体病情选择合适的治疗方法和参数。
三、生活方式调整
1.作息:保持规律的作息时间,保证充足的睡眠,一般成年人每天需要7-8小时的睡眠时间。良好的睡眠有助于身体的自我修复和免疫调节,对类风湿关节炎缓解期患者的病情控制有益。
2.饮食:均衡饮食,增加富含蛋白质、维生素和矿物质的食物摄入,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等。避免食用辛辣、刺激性食物以及过于油腻的食物。例如,多吃富含维生素D的食物,如深海鱼类、蛋黄等,有助于钙的吸收,维持骨骼健康,因为类风湿关节炎患者可能存在骨代谢异常的情况。
3.避免诱因:注意保暖,避免关节受寒受潮,因为寒冷刺激可能诱发关节疼痛发作。同时,避免长时间处于潮湿的环境中,如地下室等。对于有吸烟习惯的患者,建议戒烟,因为吸烟可能影响类风湿关节炎的病情,增加疾病活动的风险。
四、心理调节
类风湿关节炎是一种慢性疾病,缓解期患者仍可能因疾病带来的不适等问题产生焦虑、抑郁等不良情绪。患者可通过与家人朋友沟通、参加心理辅导课程等方式调节心理状态。家人也应给予患者更多的关心和支持,帮助患者树立战胜疾病的信心,良好的心理状态有助于提高患者的生活质量,促进病情的稳定控制。不同年龄患者心理调节方式略有不同,年轻患者可能更易通过社交活动调节心理,老年患者可能需要家人更多陪伴来缓解心理压力。