什么是痛风病，有什么症状，怎么治疗呢

痛风是一种由于嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少导致血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发的晶体相关性关节炎。其特征为急性关节炎反复发作、慢性关节炎、痛风石形成和关节畸形，严重时可导致肾功能损害。

1.什么是痛风病

1.1尿酸代谢与高尿酸血症：人体嘌呤代谢产生尿酸，正常男性血尿酸水平约为180~420μmol/L，女性约为150~360μmol/L，超过420μmol/L（男性）或360μmol/L（绝经前女性）即可诊断为高尿酸血症。高尿酸血症者中约10%~20%会发展为痛风。

1.2尿酸盐结晶与关节炎症：当血尿酸持续升高至过饱和状态时，尿酸盐以针状晶体形式析出，沉积在关节腔内或周围组织，激活滑膜及关节周围组织的炎症反应，引发急性关节剧痛、红肿等症状。长期未控制的高尿酸还会导致尿酸盐结晶在皮下形成痛风石，或在肾脏沉积引发肾结石及肾功能不全。

2.痛风的症状

2.1急性发作期症状：典型表现为突然发作的关节剧痛，多在夜间或清晨惊醒，关节迅速出现红肿、发热、触痛明显，活动严重受限。首次发作常累及单侧第一跖趾关节（大脚趾），其次为足背、踝、膝、腕、指关节等。发作持续数天至数周可自行缓解，但易反复发作。部分患者可伴低热、乏力等全身症状。

2.2慢性期与间歇期症状：若未规范治疗，急性发作频率逐渐增加，发作持续时间延长，缓解期缩短。关节炎症反复发作可导致关节软骨破坏、骨质增生，出现关节畸形，同时可能形成痛风石（常见于耳廓、关节周围），质地较硬，破溃后可排出白色尿酸盐结晶。长期高尿酸血症还可能累及肾脏，表现为蛋白尿、血尿及肾功能进行性下降。

3.痛风的治疗

3.1非药物干预措施：低嘌呤饮食是基础，需限制动物内脏（肝、肾）、海鲜（虾、蟹）、浓肉汤等高嘌呤食物摄入，避免饮用啤酒及高果糖饮料。每日饮水建议达到2000ml以上，促进尿酸排泄。肥胖者需通过规律运动（如游泳、快走）控制体重，避免剧烈运动（可能因乳酸堆积抑制尿酸排泄）。同时需避免长期使用影响尿酸排泄的药物（如利尿剂、阿司匹林）。

3.2药物治疗原则：急性发作期以快速缓解疼痛、控制炎症为主，可选用秋水仙碱（需在发作48小时内使用）、非甾体抗炎药（如吲哚美辛、双氯芬酸）或糖皮质激素（短期用于严重发作）。缓解期需长期控制血尿酸水平，目标值一般为男性＜360μmol/L，女性＜300μmol/L，可选用抑制尿酸生成药物（如别嘌醇、非布司他）或促进尿酸排泄药物（如苯溴马隆，肾功能不全者慎用）。药物选择需根据肾功能、合并症及个体耐受性综合评估，需定期监测血常规、肝肾功能及血尿酸水平。

特殊人群提示：儿童痛风多为继发性，需排查肾功能异常、遗传代谢病等病因，避免使用影响生长发育的药物，优先通过饮食控制尿酸；老年人常合并高血压、糖尿病等慢性病，用药需注意药物相互作用，避免肾功能进一步损害；女性绝经后因雌激素水平下降，尿酸排泄能力降低，需加强低嘌呤饮食管理；孕妇及哺乳期女性痛风发作时需在医生指导下用药，避免影响胎儿或婴儿健康。