肺癌血液中的标志物有哪些

癌胚抗原（CEA）在肺癌患者尤其是非小细胞肺癌患者血清中可能升高，可作病情监测指标但非肺癌特异标志物；神经元特异性烯醇化酶（NSE）是小细胞肺癌重要标志物，与病情分期等相关；细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）是非小细胞肺癌尤其是肺鳞癌较好标志物，与肿瘤负荷等相关；鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）可辅助诊断鳞状细胞癌，与肺鳞状细胞癌分期等相关；胃泌素释放肽前体（ProGRP）是小细胞肺癌特异和敏感标志物，与病情进展等密切相关，这些标志物在相应肺癌诊断、监测等有作用但需结合临床其他检查综合判断且部分在良性疾病有轻度升高情况。

一、癌胚抗原（CEA）

意义：CEA是一种糖蛋白，在肺癌患者中，尤其是非小细胞肺癌患者血清中CEA水平可能升高。多项研究表明，约60%-70%的肺腺癌患者血清CEA水平升高。它可作为肺癌病情监测的指标，治疗有效时CEA水平可下降，复发时可早期出现升高。但需注意，CEA并非肺癌特异的标志物，一些良性疾病如吸烟者、患有胰腺炎、结肠炎等也可能有轻度升高，另外约30%的肺癌患者CEA水平正常。

二、神经元特异性烯醇化酶（NSE）

意义：NSE是烯醇化酶的一种同工酶，是小细胞肺癌（SCLC）的重要标志物。小细胞肺癌患者血清NSE水平明显高于非小细胞肺癌和正常人群，约60%-80%的小细胞肺癌患者NSE升高。其水平与小细胞肺癌的病情分期相关，分期越晚，NSE水平往往越高。治疗有效时NSE可降低，复发时可再次升高，所以可用于小细胞肺癌的诊断、疗效监测和预后评估。不过，神经母细胞瘤、甲状腺髓样癌等疾病也可能导致NSE升高，需结合临床其他检查综合判断。

三、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）

意义：CYFRA21-1是细胞角蛋白19的可溶性片段，是非小细胞肺癌尤其是肺鳞癌的较好标志物。肺鳞癌患者血清CYFRA21-1阳性率可达70%左右。其水平与肺鳞癌的肿瘤负荷相关，肿瘤越大、分期越晚，CYFRA21-1水平越高。可用于肺鳞癌的诊断、疗效监测及复发的早期发现。但它在一些良性疾病如肺炎、支气管哮喘等中也可能有轻度升高，需注意鉴别。

四、鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）

意义：SCC-Ag是一种糖蛋白，主要用于辅助诊断鳞状细胞癌，在肺鳞状细胞癌中的阳性率约为40%-60%。其水平与肺鳞状细胞癌的分期相关，分期越晚，SCC-Ag水平越高。治疗有效时SCC-Ag可下降，复发时可升高。不过，它在一些非肿瘤疾病如银屑病、慢性咽炎等也可能有轻度升高，需要结合临床情况综合分析。

五、胃泌素释放肽前体（ProGRP）

意义：ProGRP是小细胞肺癌较为特异和敏感的标志物。小细胞肺癌患者血清ProGRP水平显著高于非小细胞肺癌和健康人群，其诊断小细胞肺癌的灵敏度可达80%以上，特异性可达90%左右。并且ProGRP水平与小细胞肺癌的病情进展、治疗反应及预后密切相关，治疗后ProGRP水平下降提示治疗有效，复发时ProGRP可早期升高。但在少数良性疾病如肾功能不全等情况下也可能有轻度升高，需进一步鉴别。