肺癌的检查有哪些

影像学检查包括胸部X线、CT、MRI，可分别用于肺癌筛查、诊断、判断侵犯情况等；痰液细胞学检查对长期吸烟人群早期发现肺癌有帮助；支气管镜检查可直接观察并取组织病理检查，分硬质和纤维支气管镜；纵隔镜检查明确纵隔淋巴结有无转移；PET-CT判断病变良恶性及全身转移情况，不同人群检查有不同考虑及适用情况。

胸部CT检查：是诊断肺癌的重要手段，能发现较小的肺部病变，清晰显示肺部病灶的形态、大小、位置以及与周围组织的关系等。高分辨CT可以更精准地发现早期肺癌，对于怀疑肺癌的患者几乎是必做的检查项目。在老年人中，胸部CT能更好地排查肺部病变，因为其分辨率高，能更细致地观察肺部情况；对于儿童，若病情需要进行胸部CT检查，要权衡辐射风险与诊断价值，必要时采取适当的防护措施。

磁共振成像（MRI）检查：对肺部病变的诊断价值相对胸部CT稍逊一筹，但在判断肺癌是否侵犯纵隔、血管等方面有一定优势，尤其是对纵隔内结构的显示较好。对于一些对碘造影剂过敏不能做增强CT的患者，可考虑MRI检查。在特殊人群中，比如孕妇，MRI相对更安全，因为其无辐射，但也要根据具体病情谨慎选择。

痰液细胞学检查

收集患者痰液，查找癌细胞。如果痰液中找到癌细胞，对肺癌的诊断有重要意义，但阳性率受多种因素影响，比如痰液收集是否规范、肿瘤的部位和分型等。对于长期吸烟的人群，进行痰液细胞学检查有助于早期发现肺癌，因为长期吸烟是肺癌的高危因素之一，这类人群定期进行相关检查能提高早期诊断率；对于儿童，一般较少采用痰液细胞学检查来诊断肺癌，因为儿童患肺癌的概率相对较低，且痰液收集等操作对于儿童来说较难规范进行。

支气管镜检查

可直接观察支气管内病变情况，并可取组织进行病理检查以明确诊断。对于中央型肺癌的诊断价值较高，能直接看到肿瘤的位置、大小等，并获取病变组织进行病理分析。在老年人中，进行支气管镜检查要注意评估心肺功能等情况，因为检查可能会对呼吸等功能有一定影响；对于儿童，支气管镜检查相对复杂，需要更谨慎的操作，要充分评估患儿的病情和身体状况，且儿童在检查过程中的配合度等需要特别关注。

分为硬质支气管镜和纤维支气管镜等，纤维支气管镜应用更广泛，它可以到达段及亚段支气管，进行活检、刷检等操作。

纵隔镜检查

用于明确纵隔淋巴结有无转移，对肺癌的分期和治疗方案的制定有重要指导意义。通过纵隔镜可以获取纵隔内淋巴结组织进行病理检查。对于一些临床高度怀疑有纵隔淋巴结转移但其他检查难以明确的肺癌患者适用。特殊人群中，比如身体状况较差、存在严重心肺功能障碍等情况的患者，要谨慎评估是否适合进行纵隔镜检查。

正电子发射断层显像（PET-CT）检查

可以判断肺部病变的良恶性以及全身转移情况，对于肺癌的分期、疗效评估等有重要价值。通过检测病灶的葡萄糖代谢情况来判断是否为肿瘤组织。在老年肺癌患者中，PET-CT能更全面地了解肿瘤的全身转移情况，有助于制定合理的治疗方案；对于儿童，由于儿童的生理代谢特点与成人不同，PET-CT的应用相对较少，且要充分考虑辐射等因素对儿童的影响。