病情描述:多长时间做人流
主任医师 北京积水潭医院
人工流产分药物流产和手术流产,药物流产适用于妊娠≤49日健康女性且需确认宫内孕;手术流产中负压吸引术适10周内,钳刮术适10-14周,妊娠过短易漏吸,过长风险增大需引产且风险更大;青春期、多次流产史及患某些疾病的女性做人流各有注意事项,要依自身情况选合适时间并做好相关护理监测。
一、人工流产的适宜时间及相关情况
(一)药物流产适宜时间
药物流产一般适用于妊娠≤49日的健康女性。这是因为在妊娠早期,孕囊较小,通过药物作用更容易将孕囊排出体外。从末次月经第一天开始计算,停经时间不超过49天,此时进行药物流产相对成功率较高,对身体的损伤相对较小。但需要注意的是,药物流产前必须经超声检查确诊为宫内妊娠,排除宫外孕等情况。
(二)手术流产适宜时间
1.负压吸引术:适用于妊娠10周内要求终止妊娠且无禁忌证的女性。妊娠10周以内,子宫不大,胎儿和胎盘尚未形成,一般不需要扩张宫颈,容易将胎块组织吸出,手术操作相对简单,出血少,术后恢复快。
2.钳刮术:适用于妊娠10-14周的女性。此时胎儿较大,胎盘已经形成,子宫也较大,需要先用钳刮术将胎儿及胎盘组织钳出,然后再进行刮宫,清除残留组织。但钳刮术对子宫的损伤相对较大,手术风险也相对增加。
二、不同时间做人流的风险差异
(一)妊娠时间过短的风险
如果妊娠时间过短,不足40天,此时通过超声可能还看不到宫内孕囊,容易造成漏吸,即胚胎没有被吸出来,导致流产失败,需要再次进行手术,增加了受术者的痛苦和手术风险。而且此时子宫变化不明显,手术操作难度相对较大。
(二)妊娠时间过长的风险
1.对于妊娠10周以上的情况,如钳刮术适用的10-14周,子宫较大,子宫肌层增厚,术中出血较多,手术并发症的发生率也会增加,如子宫穿孔、术后感染等风险都会升高。同时,术后恢复时间相对较长,对身体的影响也更大。
2.妊娠超过14周,一般就不适合做常规的人工流产了,需要进行引产手术,引产的风险比早期人工流产要大得多,对女性身体的损伤也更为严重,如可能导致产后出血、产道损伤、羊水栓塞等严重并发症。
三、特殊人群做人流的注意事项
(一)青春期女性
青春期女性身体尚未完全发育成熟,子宫较柔软,做人流时更要严格把握适宜时间,尽量选择妊娠时间较短的情况进行手术。同时,由于青春期女性可能对流产相关知识了解不足,需要有家长陪同,并在术后给予更多的关心和护理,注意休息和营养补充,以促进身体恢复,减少对未来生育功能的影响。
(二)有多次流产史的女性
多次流产史的女性子宫已经受到一定程度的损伤,再次做人流时要更加谨慎地选择合适的时间。这类女性发生子宫穿孔、宫腔粘连等并发症的风险更高,所以在术前要进行详细的检查,评估子宫情况,术后要密切观察阴道出血、腹痛等情况,一旦出现异常要及时就医。
(三)患有某些疾病的女性
如患有心脏病、高血压等疾病的女性,做人流时要根据自身疾病的情况谨慎选择时间。一般来说,要在病情相对稳定的情况下,选择对身体影响较小的妊娠时间进行手术,并且手术过程中要加强监测,确保受术者的生命体征平稳。