盲肠炎到底是什么

盲肠炎即阑尾炎是阑尾部位炎症，病因有梗阻（淋巴滤泡增生、粪石阻塞）和感染，临床表现为转移性右下腹痛、恶心呕吐、发热等，体征有右下腹麦氏点固定压痛等，诊断靠体格检查、实验室及影像学检查，治疗分手术（尽早腹腔镜或开腹）和非手术（单纯性早期或有禁忌证时用抗生素等，有复发可能），儿童症状不典型、穿孔率高需尽早就诊并密切观察，孕妇阑尾位置随妊娠改变、诊断难，治疗需考虑胎儿选影响小方式且手术操作轻柔，老年人临床表现不典型、易有并发症需尽早诊治。

盲肠炎即阑尾炎，是阑尾部位发生的炎症。阑尾是位于人体右下腹的一条细长管状器官，近端与盲肠相通，远端闭锁。

发病原因

梗阻：阑尾管腔堵塞是引发阑尾炎的常见原因。比如淋巴滤泡增生，多发生于年轻人，阑尾的淋巴组织丰富，当出现上呼吸道感染等情况时，淋巴滤泡会增生，导致阑尾管腔梗阻；还有粪石阻塞，干结的粪块容易堵塞阑尾腔，从而引起梗阻。

感染：细菌入侵是导致阑尾发炎的重要因素。肠道内的细菌，如大肠杆菌、厌氧菌等，在阑尾管腔梗阻的情况下，容易大量繁殖，分泌毒素，损伤阑尾黏膜，进而引发感染。

临床表现

症状：典型的表现是转移性右下腹痛，开始时多为上腹部或脐周疼痛，数小时后疼痛转移并固定在右下腹。同时可能伴有恶心、呕吐等消化道症状，早期呕吐多为反射性，一般程度较轻；还可能出现发热，体温多在38℃左右，若为化脓性或坏疽性阑尾炎，体温可更高，可达39℃甚至40℃。

体征：右下腹麦氏点有固定的压痛，麦氏点是位于脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处。部分患者还可能出现反跳痛、肌紧张，这提示阑尾炎症已波及腹膜。

诊断方法

体格检查：医生通过详细的腹部查体，了解右下腹的体征情况，如压痛、反跳痛等。

实验室检查：血常规检查常可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示有炎症反应。

影像学检查：腹部B超可以帮助发现肿大的阑尾或阑尾周围的脓肿等情况；腹部CT对于诊断不典型的阑尾炎等有一定的帮助。

治疗方式

手术治疗：一旦确诊为阑尾炎，尤其是急性阑尾炎，通常建议尽早进行手术治疗，如腹腔镜阑尾切除术，这种手术方式具有创伤小、恢复快等优点；对于传统的开腹阑尾切除术，在一些不具备腹腔镜手术条件的情况下也会采用。

非手术治疗：对于单纯性阑尾炎早期，或者患者存在手术禁忌证等情况，可以考虑采用抗生素等进行抗感染等非手术治疗，但非手术治疗后有复发的可能。

不同人群特点及注意事项

儿童：儿童阑尾炎症状往往不典型，比如腹痛部位不固定等，而且儿童阑尾壁薄，穿孔率较高，所以对于儿童阑尾炎需要更加警惕，一旦怀疑应尽早就诊。在护理方面要密切观察儿童的病情变化，包括体温、腹痛等情况。

孕妇：孕妇患阑尾炎时，随着妊娠月份的增加，阑尾位置会发生改变，诊断相对困难。治疗上需要充分考虑胎儿的情况，选择对胎儿影响较小的治疗方式，手术时要注意操作轻柔，避免对子宫造成刺激。

老年人：老年人阑尾炎临床表现不典型，腹痛可能不明显，体征也不典型，而且老年人机体抵抗力较弱，容易出现阑尾坏死、穿孔等并发症，所以对于老年人阑尾炎应尽早诊断和治疗。