病情描述:大便次数多会是肠癌吗
副主任医师 中山大学附属第三医院
大便次数多不一定是肠癌但肠癌可能致其增多,其他致大便次数多的原因有饮食因素、肠道感染、肠易激综合征等;肠癌致大便次数多有持续性等特点及伴随腹痛、消瘦等症状;可通过粪便潜血试验、结肠镜检查、影像学检查区分,不同人群如年轻人、老年人、有家族史人群出现大便次数多需注意不同事项。
一、其他可能引起大便次数多的原因
饮食因素:短期内大量食用富含膳食纤维的食物,比如芹菜、韭菜等,可能会引起大便次数增多,这是因为膳食纤维能促进肠道蠕动,属于正常的生理反应,调整饮食结构后通常可缓解。
肠道感染:病毒、细菌等感染肠道,如急性肠炎,会导致肠道黏膜受到刺激,出现炎症反应,引起腹泻,表现为大便次数增多,同时可能伴有腹痛、恶心、呕吐等症状。例如,诺如病毒感染引起的急性胃肠炎,多在食用被污染食物后短期内发病,出现频繁腹泻。
肠易激综合征:这是一种常见的功能性胃肠病,与胃肠动力异常、内脏高敏感性、精神心理因素等有关。患者会出现腹痛、腹胀,伴有大便次数增多或减少,大便性状也可能改变,如腹泻型肠易激综合征主要表现为大便次数多,大便多为稀糊状。
二、肠癌导致大便次数多的特点及相关表现
特点:肠癌引起的大便次数多往往是持续性的,可能还会伴有其他改变,比如大便形状改变,可出现大便变细,还可能带有黏液、脓血等。
伴随症状:除了大便次数多,还可能有腹痛,多为隐痛或胀痛,随着病情进展,疼痛可能会加重;患者还可能出现消瘦、乏力等全身症状,这是因为肿瘤消耗身体能量等。另外,部分患者可摸到腹部肿块。
三、如何区分和进一步检查
症状初步判断:如果大便次数多同时伴有上述肠癌相关的特殊表现,如大便带血、变细、消瘦等,应高度警惕肠癌可能。但仅靠症状不能确诊,需要进一步检查。
检查方法
粪便潜血试验:可以检测大便中是否有微量血液,肠癌患者可能会出现粪便潜血阳性,但该检查可能会有假阳性或假阴性,需要结合其他检查。
结肠镜检查:这是诊断肠癌的金标准,可以直接观察肠道黏膜的情况,发现可疑病变还能取组织进行病理活检,明确是否为肠癌以及肠癌的病理类型等。
影像学检查:如腹部CT、MRI等,有助于了解肿瘤在肠道内的生长范围、是否有转移等情况,对评估病情和制定治疗方案有重要意义。
四、不同人群的注意事项
年轻人:年轻人出现大便次数多,若有饮食不规律等情况,先调整饮食观察。但如果伴有便血、体重下降等情况,也不应忽视,需及时进行相关检查,因为年轻人也可能患肠癌,只是相对老年人发病率低一些,但近年来有上升趋势。
老年人:老年人本身肠道功能逐渐减退,出现大便次数多更要重视。由于老年人可能同时有其他基础疾病,在检查和诊断过程中要充分考虑其身体状况,选择合适的检查方式。例如,对于身体较弱难以耐受结肠镜检查的老年人,可先考虑粪便潜血试验等初步检查,再根据情况进一步评估。
有家族史人群:如果家族中有肠癌患者,这类人群属于高危人群,出现大便次数多等情况时,应更早、更积极地进行相关检查。比如从较年轻的年龄开始就定期进行结肠镜筛查等,因为遗传因素使他们患肠癌的风险比一般人群高。