病情描述:怀孕了不想要孩子怎么办
副主任医师 广州医科大学附属第一医院
怀孕不想要孩子需先确认怀孕及孕周,再依情况选药物流产(适用于怀孕≤日年龄18-岁确定宫内妊娠自愿用药物终止妊娠的健康妇女,原理是米非司酮配伍米索前列醇,注意在有抢救条件机构进行且防流产不全)、人工流产负压吸引术(适用于怀孕10周内无禁忌证或患不宜继续妊娠严重疾病者,术后要休息、保持外阴清洁、观察出血)、钳刮术(适用于怀孕10-周因种种原因要求终止妊娠者,风险较高需关注术后情况),同时要给予心理关怀,术后饮食保证营养均衡,1个月左右复查了解子宫恢复情况。
一、确认怀孕及孕周
首先要通过验孕试纸检测或到医院进行血hCG(人绒毛膜促性腺激素)检查等确认怀孕,然后通过超声检查确定孕周,不同孕周适合的终止妊娠方式不同。一般怀孕7周内可考虑药物流产,怀孕10周内可考虑人工流产负压吸引术,怀孕10-14周可考虑钳刮术等。
二、药物流产
1.适用情况:怀孕≤49日,年龄一般在18-40岁之间,确定为宫内妊娠,自愿要求使用药物终止妊娠的健康妇女。
2.原理:米非司酮配伍米索前列醇,米非司酮能竞争孕激素受体,阻断孕酮活性,使妊娠蜕膜坏死、宫颈软化;米索前列醇能使子宫兴奋、收缩,促使胚胎排出。
3.注意事项:药物流产必须在有正规抢救条件的医疗机构进行,服药过程中要注意观察阴道出血情况以及是否有妊娠组织排出,若出现大量出血等异常情况需及时处理。药物流产有流产不全等风险,若流产不全可能需要再次清宫。
三、人工流产负压吸引术
1.适用情况:怀孕10周内要求终止妊娠而无禁忌证者,或者患有某种严重疾病不宜继续妊娠者。
2.过程:通过医疗器械将宫腔内的妊娠组织吸出。
3.术后护理:术后要注意休息,一般建议休息2周左右;保持外阴清洁,1个月内禁止性生活和盆浴,预防感染;观察阴道出血情况,若阴道出血多于月经量或出血时间超过2周,需及时就诊。
四、钳刮术
1.适用情况:怀孕10-14周,因种种原因要求终止妊娠者。
2.风险及注意事项:相对药物流产和早期人工流产负压吸引术,手术难度和风险相对较高,术中可能出现出血、子宫穿孔等并发症,术后也需要密切观察阴道出血等情况,遵循相应的术后护理要求。
五、心理关怀
无论是选择药物流产还是手术流产,女性都会面临一定的心理压力,家人尤其是伴侣要给予充分的关心和陪伴,帮助其缓解焦虑、恐惧等不良情绪。要让女性了解整个终止妊娠过程以及术后恢复等相关情况,增强其应对的信心。对于青少年怀孕的情况,更需要家人在关怀的同时进行正确的引导,让其认识到后续健康生活的重要性;对于有过多次流产史等特殊病史的女性,要更加关注其心理状态和身体恢复情况,必要时寻求专业心理医生的帮助。
六、术后身体恢复
1.饮食方面:要保证营养均衡,摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等,促进身体恢复。
2.身体检查:术后1个月左右要到医院进行复查,通过超声检查等了解子宫恢复情况等。
总之,怀孕了不想要孩子需要根据自身具体情况选择合适的终止妊娠方式,并且要重视整个过程中的医疗和心理等各方面的问题。