关节炎怎么回事 关节炎是怎么引起的

关节炎是指关节及其周围组织的炎症性疾病统称，主要表现为关节疼痛、肿胀、活动受限，全球约3.55亿人受不同类型关节炎影响。常见类型包括骨关节炎（退行性）、类风湿关节炎（炎性）、强直性脊柱炎（脊柱关节病）等，病因与关节软骨退变、免疫异常、创伤、感染等多种因素相关。

一、关节炎的主要类型及病理特征

1.骨关节炎（退行性关节炎）：最常见类型，随年龄增长关节软骨逐渐磨损，关节面退变伴骨质增生，膝关节、髋关节等负重关节高发。50岁以上人群患病率达50%，65岁以上超60%，女性绝经后因雌激素水平下降，关节滑液分泌减少，患病率比男性高1.5倍。

2.类风湿关节炎：自身免疫介导的炎性疾病，滑膜增生形成血管翳破坏关节结构，对称性多关节炎为典型表现，晨僵时间常＞1小时。女性患病率是男性的2-3倍，与HLA-DRB1基因多态性及吸烟、潮湿环境等因素相关。

3.强直性脊柱炎：脊柱及外周关节慢性炎症，主要侵犯骶髂关节、脊柱椎体，男性患病率高于女性，15-40岁为发病高峰，与HLA-B27基因强相关，90%患者HLA-B27阳性。

4.其他类型：创伤后关节炎（关节骨折、脱位后）、感染性关节炎（细菌/病毒侵入关节腔）、痛风性关节炎（尿酸盐结晶沉积）等。

二、关节炎的核心病因

1.关节软骨退变（骨关节炎主因）：关节软骨主要由Ⅱ型胶原蛋白构成，随年龄增长合成减少，水分增加致弹性下降。肥胖（BMI＞28）可使膝关节压力增加30%，长期从事蹲跪、攀爬等动作的人群（如矿工）关节磨损速率比常人高30%。

2.自身免疫异常（炎性关节炎关键）：类风湿关节炎中，免疫系统错误攻击滑膜组织，TNF-α、IL-6等炎症因子过度激活，导致滑膜增生、软骨破坏。有家族史者患病风险增加2-3倍，吸烟会加重免疫异常反应。

3.关节损伤与代谢异常：创伤后关节炎由关节骨折、韧带撕裂后关节面不平整引发，长期微损伤可使软骨修复能力下降。痛风性关节炎与高尿酸血症相关，尿酸盐结晶在关节腔内沉积，夜间突发剧痛为典型表现。

4.感染因素：化脓性关节炎由金黄色葡萄球菌等细菌直接侵入关节腔引发，糖尿病患者因免疫力低下，感染风险比常人高2倍。

三、特殊人群风险与应对

1.老年人（≥65岁）：骨关节炎风险随年龄指数级上升，建议控制体重（BMI维持在20-24），避免深蹲、爬楼梯，选择游泳、骑自行车等低冲击运动，必要时佩戴护膝减轻关节压力。

2.女性：类风湿关节炎需定期监测关节晨僵、肿胀情况，绝经后女性因雌激素下降更易患骨关节炎，建议补充维生素D（每日800-1000IU），减少长期使用糖皮质激素（如泼尼松）。

3.儿童：幼年特发性关节炎（JIA）需尽早干预，长期关节炎症可能导致生长发育畸形，家长应关注儿童关节肿胀、活动受限，避免剧烈运动，及时就医排查抗核抗体、类风湿因子等指标。

4.慢性病患者：糖尿病、高血压患者关节修复能力下降，骨关节炎风险增加1.8倍，建议控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血压（收缩压＜140mmHg），定期进行关节超声检查。