拉肚子什么程度叫脱水

脱水分为轻度、中度、重度，轻度脱水精神稍差、皮肤弹性轻度下降等，失水占体重3%-5%；中度脱水精神萎靡或烦躁、皮肤弹性明显下降等，失水占体重5%-10%；重度脱水精神极度萎靡等，有循环衰竭表现，失水占体重超10%，不同年龄儿童表现有差异，有基础疾病儿童表现可能不典型，需及时纠正脱水状况。

一、轻度脱水

（一）一般表现

精神状态：患儿轻度脱水时精神状态多为稍差，年龄稍大的儿童可能仅表现为稍有烦躁，婴幼儿可能是略微不安。这是因为机体失水后，轻度影响了神经系统的调节功能。

皮肤黏膜：皮肤弹性轻度下降，用手指捏起后松开，皮肤回缩稍慢，一般在1-2秒内恢复。黏膜稍干燥，口腔黏膜尚湿润。这是由于机体失水后，皮肤和黏膜的水分相对减少，弹性和湿润度受到影响。

尿量：尿量稍减少，相较于正常饮水状态下，每小时尿量可能比平时减少约1-2ml/kg。这是因为肾脏在机体失水时，会通过重吸收水分来维持体液平衡，导致尿量相应减少。

失水比例：失水占体重的比例约为3%-5%。例如，一个体重10kg的儿童，轻度脱水时失水量约为300-500ml。

二、中度脱水

（一）一般表现

精神状态：精神萎靡或烦躁不安较为明显。患儿可能表现为无精打采，对周围环境反应不如平时灵敏，婴幼儿可能会持续哭闹不止等。这是因为机体失水进一步影响了神经系统的功能，导致神经调节紊乱。

皮肤黏膜：皮肤弹性明显下降，捏起皮肤后松开，回缩时间延长，一般在2-3秒以上才能恢复。口腔黏膜干燥明显，眼窝开始有轻度凹陷。这是因为机体失水较多，皮肤和黏膜的水分大量减少，弹性和湿润度显著降低，眼窝等部位的组织液也有所丢失。

尿量：尿量明显减少，每小时尿量可能比平时减少约2-3ml/kg以上。肾脏重吸收水分的功能进一步加强，尿量进一步减少以维持体液平衡。

失水比例：失水占体重的比例约为5%-10%。比如体重10kg的儿童，中度脱水失水量约为500-1000ml。

三、重度脱水

（一）一般表现

精神状态：精神极度萎靡，甚至出现昏迷、嗜睡等情况。这是因为机体严重失水，神经系统功能严重紊乱，无法维持正常的精神状态。

皮肤黏膜：皮肤弹性极差，捏起皮肤后长时间不能恢复，口腔黏膜极度干燥，眼窝和前囟明显凹陷。这是由于机体失水严重，皮肤、黏膜及眼窝、前囟等部位的组织液大量丢失，导致极度干燥和凹陷。

尿量：尿量极少或无尿。肾脏几乎停止了尿液的生成，以最大限度地保留水分。

失水比例：失水占体重的比例超过10%。例如体重10kg的儿童，重度脱水失水量超过1000ml。

其他表现：可出现循环衰竭的表现，如面色苍白、口唇发绀、脉搏细速、四肢厥冷、血压下降等。这是因为机体大量失水后，血容量急剧减少，影响了血液循环，导致循环系统功能障碍。

不同年龄的儿童对脱水的耐受和表现可能略有差异，比如婴儿前囟未闭，前囟凹陷在婴儿脱水评估中更具意义；对于有基础疾病的儿童，如患有心脏病、肾脏疾病等，脱水的表现可能不典型，需要更加仔细地观察和评估。一旦发现有脱水迹象，应及时采取补液等相应措施来纠正脱水状况。