全身关节炎怎么治疗

全身关节炎的治疗需结合药物干预、非药物管理及个体化生活方式调整，严重关节功能障碍者可考虑手术治疗。

一、药物治疗

1.非甾体抗炎药：用于缓解疼痛与炎症，常见药物包括布洛芬、塞来昔布等，需注意长期使用可能增加胃肠道损伤风险，有胃溃疡或心血管疾病史者需谨慎选择；部分药物可能影响肾功能，老年患者使用前建议评估肾功能状态。

2.抗风湿改善病情药：适用于类风湿关节炎等自身免疫性关节炎，如甲氨蝶呤、来氟米特，需定期监测血常规、肝肾功能，长期使用可能出现骨髓抑制、肝功能异常等不良反应，用药期间应避免饮酒及合用肝毒性药物。

3.糖皮质激素：短期用于急性炎症发作，如泼尼松，可快速缓解症状，但长期使用可能导致骨质疏松、血糖升高及感染风险增加，需严格遵医嘱逐步减量，避免突然停药。

二、非药物干预

1.物理治疗：热疗（如热敷袋、温水浴）可促进局部血液循环，缓解关节僵硬，每次15-20分钟，温度控制在38-40℃；冷疗（如冰袋冷敷）适用于急性炎症期减轻肿胀，每次10-15分钟，避免直接接触皮肤以防冻伤。

2.运动疗法：低冲击有氧运动如游泳、骑自行车、水中康复训练可增强关节周围肌肉力量，每周3-5次，每次30分钟；关节活动度训练如缓慢屈伸练习，需避免深蹲、爬楼梯等负重运动，运动强度以不引发疼痛为度。

3.生活方式调整：肥胖患者减重5%-10%可显著降低关节负荷，日常选择防滑鞋具，使用手杖、助行器减轻关节压力；避免长时间保持同一姿势，定时进行关节放松运动，减少关节反复摩擦。

4.营养支持：补充钙和维生素D（每日钙摄入量1000-1200mg，维生素D800-1000IU）预防骨质疏松，增加深海鱼类、坚果等富含Omega-3脂肪酸的食物摄入，可能通过抑制炎症因子减轻关节炎症。

三、手术治疗

1.关节置换术：适用于关节严重破坏、疼痛剧烈且药物治疗无效的终末期患者，全膝关节置换术和全髋关节置换术可显著改善关节功能，术后需在专业指导下进行康复训练，避免过度负重。

2.滑膜切除术：通过关节镜或开放手术切除增生滑膜，适用于类风湿关节炎等滑膜增生明显的患者，可延缓关节破坏进展，术后需配合抗风湿药物长期维持治疗。

四、特殊人群管理

1.老年患者：优先选择对肾功能影响较小的非甾体抗炎药（如塞来昔布），避免长期使用糖皮质激素；加强跌倒预防，家中安装扶手、防滑垫，使用助行器辅助行走。

2.儿童患者：禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），以物理治疗和康复训练为主，严重病例需在专科医生指导下短期使用低剂量激素；避免剧烈运动，强调关节保护，定期监测生长发育指标。

3.合并基础疾病者：糖尿病患者需密切监测血糖，避免使用可能升高血糖的药物（如糖皮质激素）；高血压患者慎用非甾体抗炎药（可能降低降压药效果），建议优先选择选择性COX-2抑制剂。

4.妊娠期女性：类风湿关节炎患者妊娠期间应避免使用甲氨蝶呤、来氟米特等致畸药物，优先选择对胎儿影响小的非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚），需在风湿科与产科医生共同评估治疗方案。