肺癌中晚期表现

肺癌中晚期有局部、全身及转移症状。局部症状包括咳嗽（刺激性干咳等，长期吸烟史者更严重）、咯血（约半数患者痰中带血等）、胸痛（侵犯胸膜等致多样疼痛）；全身症状有发热（低热为主，肿瘤坏死吸收或感染致，糖尿病患者易合并感染且控感染难）、消瘦恶病质（肿瘤消耗营养、食欲减，老年人恢复难）；转移症状包含脑转移（头痛呕吐等，老年患者症状易被掩盖）、骨转移（骨痛，老年人易骨折）、肝转移（肝区痛、黄疸腹水等，有基础肝病者需谨慎）。

一、局部症状

1.咳嗽：肺癌中晚期患者咳嗽症状较为明显，多为刺激性干咳或带有少量黏液的咳嗽，部分患者可出现咳痰，若合并感染，痰可呈脓性。研究表明，肺癌细胞可刺激支气管黏膜，导致咳嗽反射持续存在，且常规止咳治疗效果往往不佳。不同性别、年龄的患者咳嗽表现可能无显著差异，但长期吸烟史的患者咳嗽症状通常更为严重，因为吸烟会损伤呼吸道黏膜，增加肺癌发生风险，且在肺癌中晚期时加重咳嗽症状。

2.咯血：约有一半的肺癌中晚期患者会出现咯血症状，多表现为痰中带血或间断性少量咯血，少数患者可出现大咯血。这是由于肿瘤组织血管丰富，肿瘤生长过程中侵蚀血管导致出血。年龄较大的患者血管弹性相对较差，咯血时可能更易出现出血不易控制的情况。

3.胸痛：肺癌侵犯胸膜、胸壁等部位时可引起胸痛，疼痛性质多样，可为隐痛、钝痛或刺痛，疼痛程度随病情进展逐渐加重。女性患者在肺癌中晚期出现胸痛时，需注意与乳腺疾病等进行鉴别，但肺癌引起的胸痛多与肿瘤侵犯相关。

二、全身症状

1.发热：肺癌中晚期患者可能出现发热，多为低热，体温一般在38℃左右，少数患者可出现高热。发热原因主要是肿瘤组织坏死吸收引起的吸收热，或合并肺部感染导致。有基础疾病如糖尿病的患者，由于机体抵抗力相对较低，更容易合并肺部感染从而出现发热，且发热时控制感染的难度可能相对较大。

2.消瘦和恶病质：患者可出现明显消瘦，体重下降，伴有乏力、精神萎靡等恶病质表现。这是因为肿瘤生长消耗大量营养物质，且患者食欲减退，摄入营养不足。老年人本身新陈代谢较慢，在肺癌中晚期出现消瘦和恶病质时，身体机能下降更为明显，恢复相对困难。

三、转移症状

1.脑转移：若肺癌发生脑转移，可出现头痛、呕吐、视物模糊、偏瘫、失语、癫痫发作等症状。不同年龄的脑转移患者表现可能有所不同，老年患者可能基础疾病较多，脑转移症状可能被基础疾病掩盖，导致诊断相对延迟。女性患者脑转移时，需注意与妇科疾病引起的头痛等症状鉴别，但肺癌脑转移有其特定的影像学表现等特征。

2.骨转移：骨转移较为常见，可引起骨痛，疼痛部位与转移部位相关，如转移至肋骨可引起胸部疼痛，转移至腰椎可引起腰部疼痛等。骨转移还可导致病理性骨折风险增加，对于老年人，本身骨质疏松发生率较高，肺癌骨转移后更易发生骨折，严重影响患者的生活质量和活动能力。

3.肝转移：出现肝转移时，患者可出现肝区疼痛、黄疸、腹水等症状。有乙肝病史等基础肝病的患者，在发生肺癌肝转移时，病情监测和治疗需要更加谨慎，因为原有肝病可能影响肝脏对药物等的代谢和耐受情况。