为什么得直肠癌

直肠癌发病受遗传因素影响约百分之二十至三十的患者有家族遗传背景如家族性腺瘤性息肉病和林奇综合征等、饮食因素中高脂肪低纤维及过多摄入红肉和加工肉类会增加风险、肠道慢性疾病里溃疡性结肠炎病程长超十年风险升高及大肠腺瘤是癌前病变、年龄因素是五十岁以上为高发人群、吸烟和饮酒也是危险因素烟草含致癌物质酒精刺激肠道黏膜等。

约20%-30%的直肠癌患者有家族遗传背景。如果家族中有亲属患有结直肠癌，尤其是一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹），那么个体患直肠癌的风险会显著增加。例如，家族性腺瘤性息肉病（FAP）是一种常染色体显性遗传性疾病，患者体内会出现大量的结直肠腺瘤性息肉，如果不及时治疗，几乎100%会发展为直肠癌。林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）也是一种常见的遗传性结直肠癌综合征，由DNA错配修复基因缺陷引起，患者患结直肠癌、子宫内膜癌等多种癌症的风险升高。

饮食因素

高脂肪、低纤维饮食：长期摄入高脂肪、低纤维的食物会增加直肠癌的发病风险。高脂肪饮食会使胆汁酸分泌增加，胆汁酸在肠道细菌的作用下可转化为致癌物质。而低纤维饮食会使粪便通过肠道的时间延长，肠道黏膜与致癌物质接触的时间增加。例如，西方发达国家居民高脂肪、低纤维饮食模式较为普遍，其直肠癌的发病率明显高于膳食纤维摄入丰富的发展中国家。

过多摄入红肉和加工肉类：红肉（如牛肉、猪肉、羊肉）和加工肉类（如香肠、火腿等）中含有较多的饱和脂肪酸和可能的致癌物质。研究表明，长期大量食用红肉和加工肉类会增加结直肠癌的发病风险。例如，每天摄入100克以上加工肉类的人群，患直肠癌的风险比每周摄入不足20克的人群高。

肠道慢性疾病

溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病程较长，反复发作。肠道黏膜长期处于炎症状态，会不断修复再生，在此过程中容易发生基因突变，从而增加直肠癌的发病风险。一般来说，病程超过10年的溃疡性结肠炎患者，患直肠癌的风险明显升高。

大肠腺瘤：大肠腺瘤是常见的肠道良性肿瘤，但它是直肠癌的癌前病变。大约80%以上的直肠癌是由腺瘤演变而来。腺瘤越大、数目越多，癌变的可能性越高。例如，直径大于2厘米的腺瘤，癌变率可达50%以上。

年龄因素

直肠癌的发病率随年龄增长而逐渐升高。一般来说，50岁以上人群是直肠癌的高发人群。随着年龄的增长，肠道黏膜的功能逐渐衰退，肠道内的环境容易发生变化，肠道菌群也可能出现失衡，同时细胞的修复能力下降，基因突变的概率增加，这些因素都使得老年人患直肠癌的风险增加。

吸烟与饮酒因素

吸烟：吸烟是直肠癌的危险因素之一。烟草中含有多种致癌物质，如多环芳烃、亚硝胺等，这些物质可通过血液循环进入肠道，损害肠道黏膜，影响肠道的正常功能，增加直肠癌的发病风险。研究发现，吸烟者患直肠癌的风险比不吸烟者高。

饮酒：长期大量饮酒也会增加直肠癌的发病风险。酒精会刺激肠道黏膜，引起肠道黏膜的充血、水肿等炎症反应，同时酒精代谢产物可能对肠道细胞产生毒性作用，干扰肠道的正常代谢和修复过程，从而增加患直肠癌的可能性。