什么叫脱水

脱水是人体因饮水不足或大量失水致体液容量减少使细胞外液量减少的病理状态，按水和电解质丢失比例分等渗性（水和电解质成比例丢失、血清钠正常、常见胃肠丢失液体）、低渗性（电解质丢失多于水分、血清钠低于正常、多因慢性失液）、高渗性（水分丢失多于电解质、血清钠高于正常、常见水分摄入不足）；按程度分轻度（失水量占体重比例较小、表现稍差等）、中度（失水量占体重比例中等、表现较明显等）、重度（失水量占体重比例大、重病容等）；不同年龄人群表现有差异，儿童婴幼儿易现前囟眼窝凹陷且耐受差进展快，老年人口渴不明显易被忽视且易致并发症，基础疾病人群脱水需特注意相关情况。

脱水是指人体由于饮水不足或丢失大量水分等原因，导致体液容量减少，进而引起细胞外液量减少的一种病理状态。水分的丢失主要包括经皮肤、呼吸、胃肠道和肾脏等途径。

按脱水时水和电解质丢失的比例分类

等渗性脱水：水和电解质成比例丢失，血清钠浓度在130~150mmol/L，细胞外液渗透压正常。常见于胃肠道丢失液体，如呕吐、腹泻等情况。例如，急性胃肠炎患者频繁呕吐和腹泻时，容易出现等渗性脱水。

低渗性脱水：电解质丢失多于水分丢失，血清钠浓度低于130mmol/L，细胞外液呈低渗状态。多因慢性失液，如长期连续胃肠减压、反复呕吐腹泻未及时补充适当液体等引起。比如，一些慢性消耗性疾病患者，长期胃肠道引流，若补液时只补充水分而未补充电解质，就易发生低渗性脱水。

高渗性脱水：水分丢失多于电解质丢失，血清钠浓度高于150mmol/L，细胞外液呈高渗状态。常见于水分摄入不足，如高温环境下大量出汗但未及时补充水分，或昏迷患者、吞咽困难患者水分补充不足等情况。例如，在炎热沙漠中行走的人，长时间没有补充水分，就容易发生高渗性脱水。

按脱水程度分类

轻度脱水：失水量占体重的2%~3%。患者精神稍差，略有烦躁不安，皮肤稍干燥，弹性尚可，眼窝和前囟稍凹陷，哭时有泪，口唇黏膜稍干，尿量稍减少。

中度脱水：失水量占体重的4%~6%。患者精神萎靡或烦躁不安，皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。

重度脱水：失水量占体重的6%以上。患者呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷，皮肤发灰或有花纹、弹性极差，眼窝和前囟深凹陷，眼闭不合，哭时无泪，口唇黏膜极干燥，尿量极少或无尿，可出现休克症状，如精神烦躁、面色苍白、口唇发绀、血压下降、四肢厥冷等。

不同年龄人群发生脱水时的表现有一定差异。儿童尤其是婴幼儿，由于其生理特点，在脱水时更易出现前囟、眼窝凹陷等表现，而且婴幼儿对脱水的耐受能力相对较弱，脱水进展往往较快。老年人发生脱水时，由于其口渴中枢敏感性降低，可能口渴不明显，容易被忽视，且老年人各器官功能减退，脱水后更易出现电解质紊乱、肾功能损害等并发症。对于患有基础疾病的人群，如糖尿病患者发生脱水时，需要特别注意血糖的波动以及可能并发的酮症酸中毒等情况；心脏病患者发生脱水时，要警惕因血容量减少导致心脏负担加重，诱发心力衰竭等。