新生儿黄疸高怎么降下去

新生儿黄疸高有光照疗法通过光照使胆红素结构变化助排出、药物治疗用酶诱导剂等、换血疗法用于严重黄疸等情况、加强喂养可促胆红素排泄，早产儿肝肾功能弱需密切监测和精准喂养，低体重儿治疗选法要慎且光照注意保暖喂养关注耐受，有溶血病史新生儿治疗要持续监测指标并按方案调整。

光照疗法

原理：通过光照使新生儿血液中的胆红素发生结构变化，使其更易从胆汁和尿液中排出。通常采用蓝光照射，波长425-475nm的蓝光效果较好。

实施方式：让新生儿裸睡在光疗箱中，眼睛用黑色眼罩保护，会阴部用尿布遮盖，进行持续或间断光照，一般需要照射数小时至数天，具体时间根据黄疸程度等情况而定。对于不同日龄、体重的新生儿，光照强度和时间有相应调整依据，需由专业医护人员把控。

药物治疗

酶诱导剂：如苯巴比妥，可诱导肝细胞微粒体增加葡萄糖醛酸转移酶的生成，增加未结合胆红素与葡萄糖醛酸结合的能力，使血清胆红素下降。但新生儿使用需严格遵循医嘱，因为药物代谢等方面与成人不同，要考虑新生儿的肝肾功能发育情况。

换血疗法

适用情况：当新生儿黄疸非常严重，如血清胆红素达到一定高值（不同日龄有不同标准，例如出生24小时内血清胆红素＞342μmol/L等情况），或出现胆红素脑病早期表现时考虑换血。

原理：通过换出部分含有高胆红素的血液，同时输入正常的血液，达到迅速降低胆红素、换出致敏红细胞和纠正贫血的目的。此操作有一定风险，需在具备丰富经验的医疗机构由专业医生进行。

加强喂养

作用：多喂奶可以增加新生儿排便次数，从而促进胆红素的排泄。因为胎便中含有较多胆红素，通过排便能排出部分胆红素。对于母乳喂养的新生儿，要按需喂养，保证足够的喂养次数；对于人工喂养的新生儿，要按照配方奶的正确冲调方法保证奶量供给。

具体做法：新生儿出生后尽早开奶，一般出生后半小时内就可尝试喂奶，之后每2-3小时喂一次，每次喂养量根据新生儿的需求逐渐增加，以新生儿吃饱后能安静入睡、尿量正常等为判断喂养充足的依据。

不同情况新生儿黄疸高的注意事项

早产儿

早产儿的肝肾功能更不成熟，黄疸代谢能力更弱，发生黄疸高时更易出现严重情况。在光照疗法时要更密切监测胆红素水平变化，因为其胆红素代谢特点决定了黄疸可能进展更快。喂养方面要注意奶量的精准供给，由于早产儿消化功能更弱，可能需要更小心地调整喂养方式，必要时可能需要营养师参与制定喂养方案。

低体重儿

低体重儿同样面临肝肾功能不完善的问题，在选择治疗方法时要更加谨慎评估。光照疗法时要注意保暖，因为低体重儿体温调节能力差，光照过程中可能出现体温不升的情况。喂养时要关注消化耐受情况，可能需要从少量多次开始喂养，逐步增加奶量，并密切观察有无呕吐、腹胀等喂养不耐受表现。

有溶血病史的新生儿

如果新生儿有溶血病史，发生黄疸高的风险更高且进展可能更快。在治疗过程中要持续监测血常规等指标，观察红细胞破坏情况和贫血程度。在光照疗法和换血疗法等处理时要严格按照针对溶血相关黄疸的治疗方案进行，可能需要更频繁地监测胆红素等指标变化来调整治疗措施。