病情描述:横纹肌溶解有什么症状
副主任医师 首都医科大学宣武医院
横纹肌溶解有肌肉相关、尿液相关及全身症状。肌肉相关有肌肉无力、疼痛、肿胀;尿液相关表现为尿液颜色改变、尿量变化;全身有发热、乏力。不同年龄性别人群症状表现各有特点,需关注相关异常表现。
肌肉无力:患者可能会感到肌肉力量明显下降,例如原本能够轻松上楼梯的人,患病后爬楼梯时会感觉费力,这是因为横纹肌溶解导致肌肉细胞受损,影响了肌肉的正常收缩功能。不同年龄、性别人群均可出现,一般在疾病早期即可表现。对于儿童来说,可能会出现行走困难、不能正常玩耍等情况;女性可能在日常家务劳动中出现力不从心的状况。
肌肉疼痛:是较为常见的症状,疼痛程度可轻可重,可为酸痛、胀痛等多种形式。疼痛部位多与受累的肌肉相关,比如因过度运动等原因引起的横纹肌溶解,可能会出现四肢肌肉疼痛;若有外伤等因素导致,相应受伤部位的肌肉可能出现疼痛。年龄较小的儿童可能无法准确表达疼痛,但会表现出哭闹、肢体不愿活动等异常表现;女性在生理期等特殊时期,若发生横纹肌溶解,肌肉疼痛可能会被误认为是生理期不适而被忽视。
肌肉肿胀:受累肌肉可能会出现肿胀的情况,用手触摸可感觉到肌肉比正常时增厚,外观上也可能有一定程度的膨隆。例如小腿肌肉发生横纹肌溶解时,可能会观察到小腿肿胀。不同年龄人群肿胀表现可能有所不同,儿童由于肌肉组织相对较嫩,肿胀可能相对更明显;老年人肌肉本身有一定退化,肿胀表现可能不如年轻人典型,但仍可通过触诊等发现。
尿液相关症状
尿液颜色改变:这是横纹肌溶解比较典型的表现之一。正常尿液颜色为淡黄色,而横纹肌溶解患者的尿液可能会呈茶色、酱油色等。这是因为肌肉细胞破裂后,细胞内的肌红蛋白释放进入血液,经过肾脏滤过随尿液排出,导致尿液颜色改变。各个年龄段人群均可出现此症状,儿童若发生横纹肌溶解,家长可能会发现孩子尿液颜色异常;女性若发生该情况,也可观察到自身尿液颜色变化。
尿量变化:部分患者可能会出现尿量减少的情况,这是由于肌红蛋白等物质在肾小管中沉积,可能会阻塞肾小管,影响肾脏的正常滤过功能,从而导致尿量减少。但也有部分患者尿量可能无明显变化,不过一旦出现尿量减少,需要高度警惕病情的进展。不同年龄人群尿量变化的判断标准略有不同,儿童尿量有其自身的正常范围,若低于正常范围需引起重视;老年人肾脏功能本身有所减退,尿量变化可能更需要密切关注。
全身症状
发热:患者可能会出现发热的表现,体温可不同程度升高。这是因为机体对受损肌肉释放的物质产生炎症反应,从而引起发热。不同年龄人群发热表现有所差异,儿童体温调节中枢尚未发育完善,发热时可能更容易出现高热惊厥等情况,需要特别关注;老年人发热可能体温升高不明显,但同样需要积极处理,因为老年人身体机能相对较弱,发热可能会加重其他器官的负担。
乏力:患者会感到全身乏力,没有精神,影响日常的活动和生活。无论是儿童、女性还是老年人,都可能出现乏力症状,只是不同人群表现程度可能不同。儿童可能表现为玩耍时容易疲倦;女性可能在日常生活中感到做事提不起劲;老年人则可能连简单的日常起居活动都感到吃力。