二甲双胍片的副作用和危害

二甲双胍常见胃肠道反应约有部分患者出现恶心呕吐腹泻腹痛食欲减退等与药物刺激胃肠黏膜及个体生活方式等有关乳酸酸中毒罕见但后果严重有严重肝肾功能不全年龄较大伴有心肺功能不全休克缺氧等情况及长期大量饮酒者为高危人群长期服用可能影响维生素B12吸收致缺乏引起巨幼细胞贫血神经系统损害等单纯服用一般不引起低血糖与其他降糖药联用时可能增加风险老年患者联合用药时低血糖风险更高且严重时可危及生命部分患者服用后可能体重减轻存在个体差异与基础代谢率饮食运动等生活方式因素有关。

表现：是二甲双胍最常见的副作用，约有20%-30%的患者会出现，主要表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛、食欲减退等。例如，部分患者在开始服用二甲双胍时，可能会出现明显的胃肠道不适，影响进食和生活质量。

影响因素：与药物刺激胃肠道黏膜有关，且可能受个体的生活方式影响，如饮食结构。如果患者本身有胃肠道疾病史，如胃炎、胃溃疡等，使用二甲双胍后胃肠道反应可能更明显；年龄较大的患者可能对药物的耐受性相对较差，胃肠道反应也可能更突出。

乳酸酸中毒

发生概率：较为罕见，但一旦发生后果严重。其发生机制与二甲双胍在体内蓄积导致乳酸生成增加、清除减少有关。

高危人群：有严重肝肾功能不全的患者，因为肝肾功能异常会影响二甲双胍的代谢和排泄，增加乳酸酸中毒的风险；年龄较大的患者，尤其是65岁以上的老年人，其肝肾功能逐渐减退，机体对乳酸的处理能力下降；伴有心肺功能不全、休克、缺氧等情况的患者，本身存在组织缺氧，容易导致乳酸生成增多，进而诱发乳酸酸中毒；长期大量饮酒的患者，酒精会干扰机体的代谢过程，增加乳酸酸中毒的发生几率。

维生素B12缺乏

发生情况：长期服用二甲双胍可能会影响维生素B12的吸收，导致维生素B12水平下降。

影响：维生素B12缺乏可能会引起巨幼细胞贫血、神经系统损害等。对于年龄较大的患者，本身可能存在维生素B12吸收能力下降的情况，长期服用二甲双胍后这种缺乏可能会更明显，从而出现乏力、手足麻木、记忆力减退等神经系统症状以及贫血相关表现如面色苍白、头晕等。

低血糖风险

单独使用时：单纯服用二甲双胍一般不会引起低血糖，但在与其他降糖药物如胰岛素、磺脲类药物联用时，可能会增加低血糖的发生风险。

特殊人群：对于老年患者，由于其对血糖的调节能力下降，且可能存在进食不规律等情况，在联合用药时发生低血糖的风险更高，一旦发生低血糖，可能会出现心悸、出汗、手抖、头晕、意识障碍等，严重时可危及生命。

体重变化

一般情况：部分患者在服用二甲双胍后可能会出现体重减轻的情况。这是因为二甲双胍可以抑制肝脏葡萄糖的产生，减少肠道对葡萄糖的吸收，并增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而起到一定的控制血糖和减轻体重的作用。

个体差异：但体重变化存在个体差异，有些患者可能体重变化不明显，这与患者的基础代谢率、饮食和运动等生活方式因素有关。年轻患者如果本身代谢较为旺盛，可能体重减轻的表现相对更明显；而有基础疾病导致食欲减退等情况的患者，体重减轻可能不是主要表现。