尿酸升高是怎么回事

尿酸是嘌呤代谢终产物，内源性约占80%由体内物质合成，外源性约20%由食物嘌呤分解产生，代谢主要通过肾脏排泄；升高原因包括生成过多（代谢异常、饮食高嘌呤食物）和排泄减少（肾脏功能受损、药物影响）；不同人群中老年人、绝经后女性、肥胖久坐者易出现尿酸升高；长期升高可引发痛风、肾损害、心血管疾病等；应对需饮食调整（减少高嘌呤食物摄入、增加蔬果摄入、保证水分）、生活方式干预（适度运动、戒烟限酒），特殊人群有相应注意事项，初期优先非药物干预，需药遵专业医生指导

一、尿酸的来源与代谢

尿酸是嘌呤代谢的终产物，其来源分为内源性和外源性。内源性尿酸约占80%，由体内氨基酸、磷酸核糖及其他小分子物质经代谢合成；外源性尿酸约占20%，由食物中嘌呤分解产生。尿酸的代谢主要通过肾脏排泄，约2/3经尿液排出，1/3经肠道随粪便排泄。

二、尿酸升高的原因

（一）尿酸生成过多

1.代谢异常：某些遗传性或获得性疾病可导致嘌呤代谢相关酶缺陷，如磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增高，会使尿酸生成增多。2.饮食因素：长期摄入高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，会使外源性尿酸摄入过量，引发尿酸升高。

（二）尿酸排泄减少

1.肾脏功能受损：慢性肾脏病患者肾脏滤过功能下降，尿酸排泄能力降低，导致血尿酸潴留。例如，慢性肾小球肾炎患者随着病情进展，尿酸排泄障碍风险增加。2.药物影响：某些药物如噻嗪类利尿剂等，会干扰肾脏对尿酸的排泄，使尿酸水平升高。

三、不同人群尿酸升高的特点

（一）年龄因素

老年人肾脏功能逐渐减退，尿酸排泄能力下降，相较于年轻人更易出现尿酸升高。此外，儿童期尿酸水平通常较低，随年龄增长，尤其是青春期后，尿酸水平逐渐接近成人。

（二）性别因素

女性在绝经前受雌激素保护，尿酸水平相对稳定；绝经后雌激素水平下降，尿酸升高风险增加，与男性差距缩小。

（三）生活方式因素

1.肥胖人群：肥胖者常伴随胰岛素抵抗，影响尿酸代谢，易导致尿酸生成增多且排泄减少。2.久坐少动者：缺乏运动使机体代谢减缓，尿酸排泄效率降低，增加尿酸升高风险。

四、尿酸升高的健康风险

尿酸长期升高可引发痛风，表现为关节红肿热痛等急性炎症反应；还可能增加肾脏损害风险，如导致尿酸性肾病、肾结石等；与心血管疾病也存在关联，尿酸升高可通过氧化应激等机制损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化。

五、尿酸升高的应对与预防

（一）饮食调整

减少高嘌呤食物摄入，如限制动物内脏、海鲜、浓肉汤等；增加蔬菜、水果摄入，保持饮食均衡。每日保证充足水分摄入，促进尿酸经尿液排出。

（二）生活方式干预

适度运动，维持健康体重，避免肥胖；戒烟限酒，酒精会影响尿酸代谢，加重尿酸升高。

（三）特殊人群注意事项

老年人应定期监测肾功能，关注尿酸变化；女性绝经后需警惕尿酸升高，可通过健康生活方式预防；儿童期应避免过早摄入高嘌呤食物，培养健康饮食习惯。尿酸升高初期优先通过非药物干预调整，若需药物干预，需遵循专业医生指导，尤其注意低龄儿童避免随意使用降尿酸药物。