痔疮是什么样的

痔疮分为内痔、外痔和混合痔，外观形态各有特点，症状表现包括出血、疼痛、脱出、瘙痒等，诊断方式主要有肛门视诊、直肠指诊和肛门镜检查，不同年龄人群检查有不同注意事项。

内痔：由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成，是在齿线（直肠和肛管之间的分界线）以上发生的痔，表面为黏膜。一般Ⅰ度内痔排便时带血，痔不脱出肛门外；Ⅱ度内痔排便时痔脱出肛门外，排便后可自行还纳；Ⅲ度内痔痔脱出于肛门外需用手辅助还纳；Ⅳ度内痔痔长期脱出于肛门外不能还纳。

外痔：由齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成，包括静脉曲张性、结缔组织性、血栓性和炎性四种。静脉曲张性外痔可见肛门缘有柔软的团块，排便后或休息后可缩小；结缔组织性外痔常因肛门缘皮肤损伤后炎症刺激，使局部皮肤增生、纤维化，形成大小不等的皮垂；血栓性外痔多因排便等原因导致肛门缘静脉破裂，血液渗至皮下组织形成血栓，表现为肛门突发圆形或椭圆形肿块，疼痛明显；炎性外痔则是肛门皮肤皱襞发生炎性水肿，局部红肿、疼痛。

混合痔：是内痔和外痔静脉丛曲张，相互沟通吻合，括约肌间沟消失，使内痔部分和外痔部分形成一整体，兼有内痔和外痔的特征。

症状表现

出血：内痔常见症状，便血可为滴血、喷血或手纸上带血，血色鲜红，一般无疼痛，出血程度轻重不一，长期出血可能导致贫血，出现头晕、乏力等症状。不同年龄人群发生痔疮出血时表现可能有差异，儿童痔疮相对少见，若儿童出现痔疮出血需排查是否存在先天性血管畸形等其他问题；老年人由于身体机能下降，可能在出血同时伴有其他基础疾病相关表现。

疼痛：外痔尤其是血栓性外痔和炎性外痔疼痛较为明显，内痔一般无疼痛，但若内痔脱出嵌顿、水肿、感染时也可出现疼痛。疼痛程度因个体对疼痛的耐受程度不同而有差异，生活方式方面，长期久坐、久站、便秘等人群更容易出现痔疮疼痛症状，因为这些因素会加重肛门局部静脉丛的压力，导致痔疮症状加重。

脱出：内痔发展到一定程度可脱出肛门外，不同程度的脱出表现如前所述，脱出的痔块若不能及时回纳，可能会出现嵌顿、坏死等严重情况，影响患者的生活质量，尤其对于一些患有心脑血管疾病的老年人，长时间的痔脱出嵌顿可能诱发心脑血管意外。

瘙痒：痔疮脱出时可刺激肛门周围的皮肤，导致分泌物增多，若不及时清理，会引起肛门周围皮肤瘙痒，长期瘙痒可能会导致皮肤粗糙、皲裂等改变，不同性别在痔疮瘙痒方面无明显差异，但女性由于生理结构特点，若伴有妇科炎症等情况，可能会加重肛门周围瘙痒的不适感觉。

诊断方式

医生一般通过肛门视诊、直肠指诊和肛门镜检查等来明确痔疮的情况。肛门视诊可观察肛门周围有无脱出的痔块、有无红肿等情况；直肠指诊可以了解直肠内有无其他病变，同时协助判断内痔的位置等；肛门镜检查能直接观察到直肠下端和肛管的情况，明确痔的大小、数量和部位等。在不同年龄人群中，检查时的操作和注意事项有所不同，儿童进行肛门检查时需更加轻柔、耐心，避免引起患儿过度紧张和不适；老年人进行检查时要考虑其身体状况，动作应缓慢、轻柔，必要时可在适当镇静等辅助下进行检查。