新生儿感染指标

新生儿感染指标主要分为实验室检测指标与临床症状体征指标两大类，用于早期识别新生儿感染并指导干预。实验室指标通过客观数据反映感染程度，临床指标则结合新生儿非特异性表现辅助判断，两者联合使用可提高诊断准确性。

一、实验室检测指标

1.血常规：白细胞计数（WBC）及分类是核心指标。新生儿正常WBC范围为5~20×10/L，出生24小时内可偏高至25×10/L，感染时可能升高（＞20×10/L或＜5×10/L），中性粒细胞比例（NEUT%）常＞60%，淋巴细胞比例（LYMPH%）＜30%，血小板计数（PLT）在感染性休克时可下降。临床研究表明，严重细菌感染时WBC＜5×10/L或＞20×10/L提示病情复杂。

2.C反应蛋白（CRP）：作为急性时相反应蛋白，细菌感染后6~8小时开始升高，正常参考值＜8mg/L，＞8mg/L提示细菌感染可能性大，病毒感染时多＜8mg/L。新生儿出生后CRP生理性升高罕见，若持续＞10mg/L需警惕感染。

3.降钙素原（PCT）：细菌感染时显著升高，病毒感染时多＜0.5ng/ml，细菌感染时PCT＞0.5ng/ml提示细菌感染风险，＞2ng/ml提示重度感染。临床数据显示，PCT＞0.1ng/ml时需结合临床干预，且动态监测比单次检测更有意义。

4.血培养：是确诊败血症的金标准，应在使用抗生素前采集，双份血培养（需不同部位）阳性可确诊。新生儿败血症血培养阳性率约20%~40%，阴性结果不能完全排除感染。

5.其他辅助指标：脑脊液检查（怀疑脑膜炎时）白细胞＞5×10/L伴蛋白升高提示感染；尿常规（尿培养＞10CFU/ml确诊尿路感染）；血乳酸（感染性休克时＞2mmol/L提示组织缺氧）；血气分析（pH＜7.35提示代谢性酸中毒）。

二、临床症状与体征指标

1.一般状况：反应差、嗜睡或烦躁、哭声微弱、拒奶、呕吐、吸吮力减弱，严重时意识模糊。早产儿因神经系统发育不完善，可能仅表现为反应低下。

2.体温异常：腋温＜36℃或＞37.5℃，早产儿体温＜35℃（低体温）更常见，感染早期可无发热。

3.循环系统：皮肤花斑、四肢湿冷、毛细血管再充盈时间＞3秒，心率＞160次/分钟或＜100次/分钟（新生儿正常心率120~160次/分钟）。

4.消化系统：腹胀、肠鸣音减弱、腹泻或便秘、黄疸退而复现或持续加重（＞2周）。

5.呼吸系统：呼吸急促（＞60次/分钟）、呻吟、鼻翼扇动、发绀，胸片可见肺纹理增粗或斑片影（提示肺炎）。

三、特殊人群注意事项

早产儿（胎龄＜37周）及低出生体重儿（＜2500g）感染指标常不典型，如CRP升高幅度小（＜10mg/L仍可能提示感染），白细胞计数波动范围大（5~20×10/L可能正常），需结合多指标综合判断。宫内感染（如绒毛膜羊膜炎）新生儿出生后需监测PCT及脑脊液指标，且首次血培养应在出生1小时内完成。所有新生儿感染均需及时就医，避免自行使用退热剂或抗生素，需由专业人员评估后干预。