病情描述:阑尾炎是什么原因造成的
副主任医师 浙江大学医学院附属第二医院
阑尾炎的发生主要与阑尾管腔阻塞、细菌感染及其他因素有关,阑尾管腔阻塞常见淋巴滤泡增生、粪石、异物等原因,细菌感染多因管腔阻塞后腔内细菌繁殖损伤黏膜并侵入肌层,其他因素包括胃肠道疾病影响、神经反射、年龄、性别、生活方式、病史等因素均可影响阑尾引发炎症。
一、阑尾管腔阻塞
1.淋巴滤泡增生:这是最常见的原因,约占60%。在儿童及青少年群体中较为多见,阑尾黏膜下层有丰富的淋巴滤泡,当机体受到感染等刺激时,淋巴滤泡会出现增生,从而导致阑尾管腔阻塞。比如上呼吸道感染等情况可能引发阑尾淋巴滤泡增生,进而造成阑尾管腔堵塞。
2.粪石:约占35%。多见于成年人,阑尾腔细长,粪石容易堵塞在阑尾管腔的狭窄部位,如阑尾与盲肠交界处。饮食中膳食纤维摄入过少等因素可能增加粪石形成的风险,粪石堵塞阑尾管腔后,阑尾分泌的黏液无法排出,导致腔内压力升高,影响阑尾的血液循环,为细菌感染创造条件。
3.异物:较少见,如寄生虫(如蛔虫、阑尾类圆线虫等)、食物残渣、阑尾本身的肿瘤等都可能引起阑尾管腔阻塞。儿童可能因吞食异物等情况导致阑尾管腔阻塞,而成年人也可能因阑尾本身的肿瘤等导致管腔堵塞。
二、细菌感染
当阑尾管腔阻塞后,阑尾腔内细菌繁殖,分泌内毒素和外毒素,损伤阑尾黏膜并使黏膜形成溃疡,细菌进而侵入肌层。致病菌多为肠道内的革兰阴性杆菌和厌氧菌,如大肠杆菌、拟杆菌等。细菌感染可导致阑尾出现炎症反应,引发阑尾炎。例如,当阑尾管腔被粪石阻塞后,肠道内的细菌就有机会在阑尾内大量繁殖,引发感染。
三、其他因素
1.胃肠道疾病影响:胃肠道的一些疾病,如急性肠炎、炎性肠病等,可直接蔓延至阑尾,引起阑尾炎症。比如患有克罗恩病等炎性肠病时,炎症可能波及阑尾,导致阑尾发生炎症性改变。
2.神经反射:胃肠道功能紊乱时,可引起阑尾肌肉和血管痉挛,一旦超过正常强度,就可导致阑尾管腔阻塞、血运障碍和黏膜受损,从而为细菌感染创造条件。例如,过度劳累、精神紧张等因素可能通过神经反射影响胃肠道功能,进而波及阑尾。
3.年龄因素:不同年龄阶段阑尾炎的发病原因有一定差异。儿童时期阑尾淋巴组织丰富,易发生淋巴滤泡增生导致阻塞;老年人则可能因阑尾黏膜萎缩、粪石形成等原因引发阑尾管腔阻塞进而发病。
4.性别因素:一般来说,性别本身不是导致阑尾炎的直接原因,但在不同性别中,一些诱发因素的发生概率可能略有不同。例如,女性在经期等特殊生理时期,可能因身体的一些变化影响胃肠道功能等,间接与阑尾炎的发生有关,但这并非是性别直接导致阑尾炎的发生。
5.生活方式因素:长期不良的生活方式,如饮食不规律、缺乏运动等,可能影响胃肠道的正常功能,增加阑尾管腔阻塞及感染的风险。例如,长期高油高脂饮食可能导致粪石形成的概率增加,而缺乏运动可能使胃肠道蠕动功能减弱,容易出现阑尾管腔阻塞等情况。
6.病史因素:有胃肠道疾病病史的人群,如曾经有过严重的肠炎等病史,发生阑尾炎的风险相对较高,因为既往的胃肠道疾病可能使阑尾更容易受到影响而出现管腔阻塞或感染等情况。