病情描述:治疗类风湿病有什么方法
主任医师 北京大学人民医院
类风湿关节炎治疗包括药物治疗,非甾体抗炎药可抗炎止痛退热但不能控病情进展,改善病情抗风湿药能延缓病情进展,生物制剂针对特定靶点起效快适用于传统药效果不佳的中重度患者;手术治疗适用于晚期关节畸形功能严重受损者;康复治疗有物理治疗和运动疗法,儿童和老年患者康复治疗需有针对性;一般治疗包括休息与活动调整及生活方式调整,急性炎症期适当休息,缓解期适当活动,注意保暖和均衡饮食。
非甾体抗炎药:具有抗炎、止痛、退热的作用,能缓解类风湿关节炎的疼痛和炎症,如布洛芬等,可减轻关节肿胀、疼痛等症状,但不能控制病情进展。
改善病情抗风湿药(DMARDs):这类药物可以延缓病情进展,如甲氨蝶呤,它是类风湿关节炎治疗的首选用药之一,能抑制细胞内的二氢叶酸还原酶,使嘌呤合成受抑,从而抑制细胞的增殖。来氟米特也是常用的DMARDs,通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性,影响活化淋巴细胞的嘧啶合成。
生物制剂:针对类风湿关节炎发病机制中的特定靶点,起效较快,如肿瘤坏死因子拮抗剂等,适用于传统DMARDs治疗效果不佳的中重度类风湿关节炎患者。
手术治疗
关节置换术:对于晚期关节畸形、功能严重受损的患者,可考虑关节置换术,能改善关节功能,提高患者的生活质量。比如膝关节置换术,适用于膝关节严重病变、疼痛明显、功能严重受限且经保守治疗无效的患者。
康复治疗
物理治疗:包括热敷、冷敷、按摩、针灸、电疗等。热敷可以促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛;冷敷适用于关节急性炎症期,减轻肿胀和疼痛。按摩和针灸能帮助放松肌肉,改善关节活动度。电疗如超声波治疗等可以促进组织修复和炎症消退。
运动疗法:在病情允许的情况下,进行适当的关节功能锻炼,如关节活动度训练、肌力训练等。关节活动度训练可以维持关节的正常活动范围,防止关节僵硬和畸形进一步加重;肌力训练有助于增强肌肉力量,稳定关节,提高关节的稳定性和灵活性。例如,患者可以进行缓慢的屈伸膝关节、踝关节等运动,但要注意运动强度和频率,避免过度劳累导致关节损伤加重。对于儿童类风湿关节炎患者,康复治疗需要更加谨慎,要根据儿童的生长发育特点制定个性化的方案,避免影响骨骼发育,运动强度和方式要适合儿童的身体状况,物理治疗的参数也需要进行调整,以确保安全有效。老年类风湿关节炎患者进行康复治疗时,要考虑到老年人的身体机能下降,运动疗法要循序渐进,物理治疗的温度等参数要适当调整,避免造成皮肤损伤等问题。
一般治疗
休息与活动:在关节急性炎症期,需要适当休息,减少受累关节的活动,避免过度劳累;在病情缓解期,要适当进行活动,保持关节的灵活性和肌肉力量。例如,类风湿关节炎患者在早晨起床后可能会有关节僵硬的情况,可以先进行一些简单的伸展运动来缓解僵硬,然后再逐渐增加活动量。
生活方式调整:患者要注意保暖,避免受寒、受潮,居住环境要保持干燥、温暖。同时,要注意均衡饮食,保证充足的营养摄入,多吃富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等,以增强机体免疫力,促进疾病的康复。