小肠肠梗阻怎么办

小肠肠梗阻处理措施包括一般治疗即禁食水、胃肠减压、纠正水电解质及酸碱失衡，解除梗阻有非手术（针对病因、中医中药）和手术（符合指征及选合适方式），还有特殊人群如儿童、老年、妊娠期女性患者的不同注意事项需兼顾各自特点处理。

一、一般治疗

1.禁食水：患者需严格禁食禁水，以减少胃肠道内容物的产生，减轻肠道负担。这是因为进食进水会使肠道内的内容物增多，加重肠梗阻的程度。对于婴幼儿等特殊人群，更要严格遵循禁食水的要求，防止因进食导致病情恶化。

2.胃肠减压：通过放置胃管进行胃肠减压，吸出胃肠道内的气体和液体，降低肠道内压力，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变和全身情况。对于儿童患者，操作时要更加轻柔，避免造成不必要的损伤。

3.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：根据患者的出入量及血液生化检查结果，补充丢失的液体和电解质，纠正酸碱平衡失调。例如，肠梗阻患者常存在大量消化液丢失，可导致脱水、低钾血症等，需及时补充相应的液体和电解质。对于有基础疾病的特殊人群，如老年患者可能存在心肾功能不全等情况，在补液时要密切监测心肾功能，调整补液速度和量。

二、解除梗阻

1.非手术治疗

针对病因治疗：若是粘连性肠梗阻，对于单纯性粘连性肠梗阻，可先采用非手术治疗，观察病情变化。如为蛔虫团引起的肠梗阻，可试用非手术方法驱虫，口服植物油等。对于儿童患者，蛔虫团导致的肠梗阻较为常见，可在严密观察下进行驱虫等治疗。

中医中药治疗：某些中药方剂对肠梗阻有一定的治疗作用，可起到通里攻下、理气止痛等功效，但需在专业医生的指导下应用，根据患者的具体病情和身体状况进行辩证用药。

2.手术治疗

手术指征：当出现绞窄性肠梗阻、非手术治疗无效的肠梗阻以及由肿瘤、先天性肠道畸形等引起的肠梗阻时，应考虑手术治疗。例如，若患者出现肠坏死、肠穿孔等情况，必须立即进行手术。对于不同年龄的患者，手术的风险和预后有所不同，如儿童患者身体恢复能力相对较强，但手术操作仍需精细。

手术方式：手术方式需根据病因、病情等因素来选择，如粘连松解术、肠切除吻合术等。医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式，以解除梗阻，恢复肠道的通畅。

三、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童肠梗阻的病因与成人有所不同，如肠套叠在儿童中较为常见。在处理儿童小肠肠梗阻时，要更加关注其生长发育情况，手术时要考虑到儿童的生理特点，选择对儿童创伤较小的手术方式。同时，在补液等治疗过程中，要精确计算补液量，避免补液过多或过少对儿童身体造成不良影响。

2.老年患者：老年患者常合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在处理小肠肠梗阻时，要充分评估患者的全身状况，手术风险相对较高，非手术治疗时要密切观察病情变化，及时调整治疗方案。在补液时要注意心肾功能，防止因补液不当加重心、肾负担。

3.妊娠期女性患者：妊娠期发生小肠肠梗阻时，处理较为复杂，需要兼顾胎儿和孕妇的情况。要权衡手术对胎儿和孕妇的影响，非手术治疗时要谨慎选择治疗方法，避免使用对胎儿有影响的药物等。