怎么判断自己是不是宫外孕

判断宫外孕需结合典型症状、高危因素及医学检查综合判断。典型症状包括停经后不规则阴道出血、一侧下腹痛，若突发剧痛伴晕厥需紧急就医；高危因素包括输卵管炎症、既往宫外孕史等；确诊需血人绒毛膜促性腺激素（hCG）及超声检查。

1.典型症状识别

1.1停经：多数患者有6~8周停经史，但部分患者可能将不规则出血误认为月经，需明确记录末次月经时间。

1.2阴道出血：停经后常出现少量不规则阴道出血，色暗红或深褐，量少于月经量，持续数日，易被忽视为月经异常。

1.3腹痛：早期多为一侧下腹部隐痛或酸胀感，系胚胎增大刺激输卵管膨胀所致；若胚胎破裂，突发患侧下腹部撕裂样剧痛，伴恶心呕吐，血液积聚于子宫直肠陷凹时可出现肛门坠胀感，严重时因腹腔内大出血导致头晕、面色苍白、血压下降甚至休克。

2.高危因素排查

2.1输卵管炎症：盆腔炎、附件炎等炎症可导致输卵管黏膜粘连、管腔狭窄或蠕动异常，影响受精卵正常运输。衣原体、淋球菌感染是主要病原体，需通过规范治疗降低风险。

2.2既往宫外孕史：曾患宫外孕的女性，再次发生宫外孕的风险约10%~20%，需在下次妊娠早期加强监测。

2.3宫内节育器使用：含铜宫内节育器使用者宫外孕风险较未使用者高，与子宫内膜炎症反应有关，使用后需定期检查。

2.4辅助生殖技术受孕：试管婴儿等技术因促排卵、胚胎移植操作可能增加宫外孕概率，建议孕早期（4~6周）行超声检查。

2.5年龄＞35岁：随着年龄增长，输卵管功能减退、卵子质量下降，宫外孕风险上升。

3.医学检查确诊

3.1血hCG检测：怀孕早期，正常妊娠hCG每48小时增长≥66%，宫外孕时hCG增长缓慢（＜50%）或下降，结合动态变化可辅助判断。

3.2超声检查：经阴道超声是首选，可清晰显示子宫内外情况，孕5周后若子宫内未发现孕囊，附件区探及包块或孕囊，可确诊宫外孕；经腹部超声需膀胱充盈，敏感性较低，适用于无法经阴道检查者。

3.3后穹窿穿刺：腹腔内出血时，抽出暗红色不凝血提示腹腔内出血，可辅助诊断，适用于超声提示腹腔积液但无法明确诊断时。

4.紧急就医指征

出现以下情况需立即前往医院急诊：突发一侧下腹部撕裂样剧痛，伴恶心呕吐、头晕、心慌、血压下降；停经后阴道出血量增多，或持续出血超过1周；血hCG持续不升反降或增长缓慢。

5.特殊人群注意事项

5.1有基础疾病者：患有盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病的女性，备孕前应彻底治疗，降低输卵管粘连风险。

5.2辅助生殖技术使用者：孕早期（5~6周）需完成首次超声检查，若hCG翻倍不佳，需增加检查频率。

5.3年龄＞35岁女性：建议孕前评估卵巢储备功能及输卵管通畅性，孕期早期超声检查提前至孕5周左右，以尽早发现异常。

5.4宫内节育器使用者：若月经推迟伴阴道出血，需优先排除妊娠相关问题，避免延误宫外孕诊断。

年龄、输卵管健康状况、生殖技术使用史等均影响宫外孕风险，育龄女性若出现异常症状，应尽快就医检查，切勿自行判断或延误诊治。