病情描述:中暑后死亡是什么样子
副主任医师 武汉大学人民医院
中暑后死亡是因未及时有效救治致多脏器功能衰竭,表现有核心体温持续升高、循环系统心率增快后不规则、血压先升后降致休克,呼吸系统呼吸频率先快后慢、浅弱及出现肺部湿啰音等肺水肿表现,神经系统意识障碍、抽搐,其他脏器如肾出现少尿等肾功能衰竭、肝转氨酶升高等肝功能损伤表现,特殊人群如老人、儿童、有基础病者中暑后死亡风险更高,需高温天格外防暑降温,中暑后立即采取有效降温救治措施。
一、核心体温持续升高
中暑后体温调节中枢功能严重紊乱,核心体温会持续处于极高水平,可超过40℃甚至更高,并且难以通过常规的降温措施使其下降,这是因为机体的产热远大于散热,体温调节机制完全崩溃。
二、循环系统表现
1.心率变化:初期心率会显著增快,以试图维持血液循环,但随着病情进展,心脏功能逐渐受损,心率可能会变得不规则,最终出现心跳骤停等情况。这是因为高温导致心脏负担加重,心肌细胞受损,影响心脏的正常节律和收缩功能。
2.血压波动:血压初期可能会升高,这是机体为了保证重要脏器灌注的一种代偿反应,但随着病情恶化,血压会进行性下降,最终出现休克状态,表现为收缩压低于90mmHg,脉压差减小等,此时外周循环灌注不足,各个脏器得不到足够的血液供应。
三、呼吸系统表现
1.呼吸频率改变:早期呼吸会增快,试图通过增加通气量来带走热量和排出二氧化碳,但随着病情发展,呼吸肌疲劳,呼吸频率可能会减慢,并且呼吸变得浅弱,最终可能出现呼吸停止。这是因为高温环境下机体代谢加快,耗氧量增加,同时肺部也受到热损伤,影响气体交换功能。
2.肺部体征:可能会出现肺部湿啰音等表现,提示存在肺水肿等情况,这是由于体内液体平衡失调以及血管通透性增加,导致液体渗出到肺泡内,影响肺部的正常呼吸功能。
四、神经系统表现
1.意识障碍:患者会逐渐出现意识模糊、嗜睡,然后进展到昏迷状态。这是因为高温对大脑组织造成直接损伤,影响神经细胞的正常功能和脑血流灌注,导致中枢神经系统功能严重受损。
2.抽搐等表现:部分患者可能会出现抽搐,这是由于神经细胞异常放电引起的,与中暑导致的脑缺氧、电解质紊乱等多种因素有关。
五、其他脏器功能衰竭表现
1.肾脏功能:可能出现少尿甚至无尿,血肌酐、尿素氮升高等肾功能衰竭的表现,这是因为高温导致肾脏灌注不足,肾小管受到热损伤,影响肾脏的滤过和重吸收功能。
2.肝脏功能:肝功能指标可能异常,如转氨酶升高等,提示肝脏细胞受到损伤,这与机体代谢紊乱以及毒素积聚等因素有关。
对于特殊人群,如老年人、儿童、有基础疾病(如心血管疾病、糖尿病等)的人群,中暑后死亡的风险更高。老年人各脏器功能减退,体温调节能力差,对高温的耐受性更弱;儿童的体温调节中枢尚未发育完善,更容易受到高温影响导致严重后果;有基础疾病的人群本身脏器功能就存在一定问题,在高温环境下更容易迅速出现多脏器功能衰竭。所以对于这些特殊人群,在高温天气下要格外注意防暑降温,一旦出现中暑相关症状要立即采取有效的降温及救治措施,避免发展到严重的危及生命的阶段。