便秘和肠梗阻的区别

便秘是排便频率减少、大便干结等，发病与肠道动力等有关，表现为排便相关不适，检查靠病史等，治疗先非药物后药物；肠梗阻是肠道内容物通过障碍，因肠腔堵塞等致，表现为腹痛等典型症，检查靠腹平片等，治疗需纠正紊乱和解除梗阻，分手术和非手术等。

肠梗阻：是指任何原因引起的肠道内容物通过障碍，是常见的外科急腹症之一。发病机制主要是肠腔堵塞（如肠套叠、肠道寄生虫等）、肠管受压（如粘连带压迫、疝嵌顿等）或肠壁病变（如肿瘤、炎症等）导致肠腔狭窄，使肠道内容物不能正常通过。不同年龄、性别肠梗阻的原因可能不同，比如小儿肠梗阻多由肠套叠等先天性因素引起，而成年人可能因肠道肿瘤、疝气等原因发病。

临床表现

便秘：主要表现为排便次数减少、粪便干结、排便费力。部分患者可能伴有下腹部胀痛、食欲减退等症状。一般来说，便秘对全身的影响相对缓慢，短期内不会危及生命，但长期便秘可能会引起痔疮、肛裂等肛周疾病，还可能因粪便在肠道内积聚产生毒素被吸收，影响身体健康。例如，老年人长期便秘可能导致心脑血管意外的风险增加，因为排便时用力可能使血压升高、心率加快。

肠梗阻：典型表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。腹痛多为阵发性绞痛，呕吐早期为胃内容物，后期可呈粪样；腹胀程度与梗阻部位有关，高位肠梗阻腹胀不明显，低位肠梗阻则腹胀明显；停止排气排便提示肠道完全梗阻。肠梗阻病情发展迅速，若不及时处理，可导致肠坏死、穿孔、感染性休克等严重并发症，甚至危及生命。比如，绞窄性肠梗阻可在短时间内出现肠管缺血坏死，需要紧急手术治疗。

检查方法

便秘：一般通过详细的病史询问、体格检查，必要时进行实验室检查（如甲状腺功能检查等，排除甲状腺功能减退等疾病引起的便秘）、影像学检查（如腹部X线平片，一般无特殊异常，可排除肠梗阻等其他疾病）。对于慢性便秘患者，还可能进行结肠镜检查，以排除肠道器质性病变。

肠梗阻：腹部X线平片可见肠管扩张、积气，有多个液平面，是诊断肠梗阻的重要方法；CT检查对于诊断复杂的肠梗阻病因，如肠道肿瘤、肠套叠等有重要价值，可清晰显示肠管的形态、结构及周围组织情况；此外，还可能进行血常规检查，了解有无感染等情况。

治疗原则

便秘：首先采用非药物治疗，如调整饮食结构，增加膳食纤维的摄入（多吃蔬菜、水果、全谷类食物等），适量运动，建立良好的排便习惯等。对于经饮食和生活方式调整无效的患者，可考虑使用缓泻剂等药物治疗，但需谨慎使用，避免长期依赖药物。老年人便秘时，应特别注意避免用力排便，以防发生心脑血管意外。

肠梗阻：治疗原则是纠正因肠梗阻引起的全身生理紊乱和解除梗阻。首先进行胃肠减压，吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀；纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡；防治感染和中毒。根据肠梗阻的病因和类型，选择合适的治疗方法，如手术治疗（适用于肠粘连、肠套叠、肠道肿瘤等引起的肠梗阻）或非手术治疗（适用于单纯性肠梗阻、麻痹性肠梗阻等）。对于小儿肠梗阻，由于其生理特点，更要密切观察病情变化，及时处理，避免延误治疗导致严重后果。