失血性休克有哪些危害

失血性休克对重要脏器功能有诸多危害，对心脏可致灌注不足、心肌损伤等；对大脑可致缺血缺氧、出现症状或损伤；对凝血功能可致凝血系统受影响、易现弥散性血管内凝血；对免疫系统可致免疫抑制、抗感染能力下降；对代谢可致代谢紊乱、影响器官功能恢复，老年患者因自身特点在相关方面情况更特殊。

对心脏的危害：失血性休克时，心脏灌注不足，会影响心脏的正常功能。心脏为维持机体血液循环，需克服外周阻力泵血，而失血导致的低血容量会使心脏前负荷降低，同时机体为保证重要脏器供血，会激活交感-肾上腺髓质系统等，使心率加快、心肌收缩力增强，但长时间的这种代偿会增加心肌耗氧量，可能引发心肌损伤，如心肌细胞缺血缺氧导致的代谢紊乱等，严重时可出现心律失常甚至心功能衰竭。例如，有研究表明，失血性休克患者中约一定比例会出现心电图的异常改变，如ST-T改变等，提示心肌存在缺血等情况。

对大脑的危害：大脑对缺血缺氧非常敏感，失血性休克导致脑灌注压下降，会引起脑组织缺血缺氧。轻度的脑缺血缺氧可能导致患者出现头晕、乏力、注意力不集中等症状；严重时会造成脑细胞水肿、坏死，引发意识障碍，如昏迷等，还可能导致永久性的神经功能缺损，影响患者的认知、运动等功能。儿童在失血性休克时，由于其大脑发育尚未完全成熟，对缺血缺氧的耐受能力更差，更容易出现神经系统的不可逆损伤。

对凝血功能的影响

失血性休克过程中，机体的凝血系统会受到影响。一方面，失血本身会消耗大量的凝血因子等物质；另一方面，缺血缺氧等因素会激活凝血系统，导致微血栓形成。同时，休克引起的代谢性酸中毒等内环境紊乱也会进一步干扰凝血过程，使患者容易出现弥散性血管内凝血（DIC）。DIC会导致广泛的微血栓形成，消耗大量凝血因子和血小板，进而引起出血倾向，表现为皮肤瘀斑、鼻出血、消化道出血等，严重影响患者的预后。在老年患者中，由于其本身凝血功能可能存在一定程度的减退，且机体代偿能力相对较弱，失血性休克时发生DIC的风险可能更高。

对免疫系统的抑制

失血性休克会抑制机体的免疫系统。休克状态下，免疫细胞的功能受到影响，如中性粒细胞的趋化、吞噬功能降低，淋巴细胞的免疫活性受抑等。这会使患者的抗感染能力下降，容易发生感染并发症，如肺部感染、泌尿系统感染等。儿童免疫系统发育尚不完善，在失血性休克时，免疫抑制的影响更为明显，更容易遭受病原体的侵袭。而且，感染又会进一步加重休克的程度，形成恶性循环，严重威胁患者的生命。

对代谢的影响

失血性休克会引起机体代谢紊乱。由于组织缺血缺氧，机体处于应激状态，糖代谢、脂肪代谢等都会发生改变。糖代谢方面，会出现糖原分解增加、糖异生增强，但由于组织利用葡萄糖障碍，可导致高血糖或低血糖；脂肪代谢上，脂肪分解加速，产生大量脂肪酸等，可引起代谢性酸中毒等。长期的代谢紊乱会影响机体各器官的正常功能恢复，例如，持续的酸中毒会抑制心肌收缩力，加重心功能损害等。老年患者由于基础代谢率较低，且器官功能储备差，在失血性休克时，代谢紊乱的纠正相对更加困难。