大脖子病，又称甲状腺肿，分为单纯性和毒性两种。早期症状包括

单纯性甲状腺肿早期有颈部可触及弥漫性柔软随吞咽移动的甲状腺且一般无全身代谢异常表现仅部分有颈部不适感毒性甲状腺肿早期有代谢亢进表现如怕热多汗、心慌心悸、食欲亢进体重减轻甲状腺肿大且多伴甲亢全身表现还有精神神经系统症状如情绪易激动烦躁不安注意力不集中等不同人群表现有差异。

一、单纯性甲状腺肿早期症状

1.甲状腺肿大：颈部前方可触及肿大的甲状腺，早期可能为弥漫性肿大，质地柔软，随吞咽动作上下移动。不同年龄人群表现可能有差异，儿童时期甲状腺肿可能影响生长发育，尤其在青春发育期，身体对甲状腺素需求增加，若甲状腺功能正常但体积增大，会影响颈部外观及心理状态；成年人单纯性甲状腺肿主要是颈部外观变化，一般无明显全身症状，但肿大明显时可能压迫周围组织，如压迫气管可引起轻微的呼吸不畅，尤其是在剧烈运动后，因为运动时身体耗氧量增加，对呼吸的需求更高，肿大甲状腺对气管的轻度压迫就会更明显地体现出来。

2.一般无全身代谢异常表现：单纯性甲状腺肿患者甲状腺功能大多正常，所以早期通常没有怕热、多汗、心慌、消瘦等甲亢相关症状，也没有畏寒、乏力、嗜睡、体重增加等甲减相关症状，但部分患者可能会有颈部的不适感，如颈部胀满感等。

二、毒性甲状腺肿早期症状

1.代谢亢进表现

怕热多汗：患者比正常人更易感觉炎热，出汗较多，即使在较凉爽的环境中也会出汗，这是因为甲状腺素增多导致机体代谢率增高，产热增加。不同性别上，女性可能相对更敏感一些，在相同的甲状腺素水平变化下，女性出现怕热多汗的症状可能更明显。年龄方面，青壮年由于基础代谢率本身较高，所以症状可能相对更突出。

心慌心悸：心脏搏动加快，患者可自觉心跳明显加快，有时能感觉到自己的心脏跳动，尤其是在安静状态下，这种心慌心悸的症状会更明显。对于有基础心血管疾病的患者，如本身有冠心病等病史，毒性甲状腺肿引起的心慌心悸可能会加重原有病情，增加心血管事件的风险。

食欲亢进但体重减轻：患者食欲旺盛，食量比平时明显增加，但体重却逐渐下降，这是因为机体处于高代谢状态，虽然摄入的热量增加，但消耗也明显增多，导致体重不能维持甚至下降。

2.甲状腺肿大：毒性甲状腺肿患者的甲状腺多为弥漫性肿大，质地中等，可触及震颤，听诊有血管杂音。肿大的甲状腺同样可能压迫周围组织，如压迫食管时可能在吞咽时有异物感，但相对单纯性甲状腺肿，毒性甲状腺肿的甲状腺肿大往往伴有甲状腺功能亢进的全身表现。在儿童毒性甲状腺肿患者中，除了颈部外观变化外，还可能影响生长发育，导致身高增长过快但骨骼成熟也加速，最终可能影响最终身高；青春期女性毒性甲状腺肿患者还可能出现月经紊乱等情况，因为甲状腺功能异常会干扰内分泌系统的正常调节，而月经周期受内分泌系统的严格调控。

3.精神神经系统症状：患者可能出现情绪易激动，烦躁不安，注意力不集中等表现。年轻女性患者可能因为情绪波动较大而影响人际关系和工作学习状态；老年患者出现这些精神神经系统症状时，可能会被误认为是老年痴呆等其他疾病的早期表现，需要仔细鉴别。