结肠癌根治术后护理应当注意什么

结肠癌根治术后需进行多方面护理，包括密切观察生命体征、伤口及引流管，术后合理体位与早期活动，肠功能恢复前后的饮食护理，预防肺部感染、下肢静脉血栓形成、切口感染等并发症，以及关注患者心理状态给予心理护理，以促进患者康复。

伤口及引流管观察：观察手术切口有无渗血、渗液，保持切口敷料清洁干燥。同时关注引流管的通畅情况，记录引流液的颜色、量、性质等。不同的引流管有不同意义，如腹腔引流管，若引流液为大量血性液体，可能提示有腹腔内出血；若引流液为脓性，则需警惕感染。

体位与活动

术后体位：患者麻醉清醒后，若病情允许，可采取半卧位。半卧位有利于腹腔引流，使炎症局限，减轻伤口疼痛，因为半卧位时腹肌松弛，伤口张力减小。

早期活动：鼓励患者早期进行活动，术后第1天可在床上进行翻身、四肢活动等，术后第2-3天可在床边坐起，逐步过渡到床边站立、行走等。早期活动可以促进胃肠蠕动恢复，预防肺部感染和下肢静脉血栓形成。对于年龄较大的患者，活动要循序渐进，根据其身体状况调整活动量；对于有基础疾病如心肺功能不全的患者，活动时更要密切观察其耐受情况。

饮食护理

肠功能恢复前：术后禁食、胃肠减压，通过静脉补充营养，维持水、电解质及酸碱平衡。一般待胃肠蠕动恢复、肛门排气后可开始少量饮水，如无不适，可进少量流质饮食，如米汤等。

肠功能恢复后：逐步过渡到半流质饮食、软食，最后恢复正常饮食。饮食应遵循高热量、高蛋白、高维生素、易消化的原则。增加蛋白质摄入有助于伤口愈合，如瘦肉、鱼类、蛋类等；多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素和膳食纤维，促进肠道蠕动。但要注意避免食用易产气、辛辣、刺激性食物，防止引起腹胀、腹泻等不适。对于老年患者，消化功能相对较弱，饮食更要注意清淡、易消化，少量多餐。

并发症的预防及护理

肺部感染：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出。对于痰液黏稠不易咳出者，可遵医嘱进行雾化吸入等治疗。老年患者由于咳嗽反射减弱等原因，更容易发生肺部感染，所以更要加强呼吸道护理。

下肢静脉血栓形成：指导患者进行下肢肌肉的收缩和舒张运动，促进血液循环。对于长期卧床的患者，可使用弹力袜等辅助措施。对于有血液高凝状态等高危因素的患者，要密切观察下肢有无肿胀、疼痛等症状，一旦发现异常，及时处理。

切口感染：保持手术切口周围皮肤清洁，严格遵守无菌操作原则。若发现切口有红、肿、热、痛等感染迹象，及时报告医生进行处理。糖尿病患者由于自身免疫力等因素影响，术后切口感染风险较高，要注意控制血糖，加强切口护理。

心理护理

结肠癌根治术对患者身体和心理都是较大的打击，术后要关注患者的心理状态。与患者进行沟通交流，了解其心理需求，给予心理支持和安慰。向患者讲解手术的效果及术后康复的相关知识，增强其康复的信心。对于不同年龄、文化背景的患者，沟通方式要适当调整。例如，对老年患者要更有耐心，用通俗易懂的语言讲解相关情况；对于年轻患者，可更多地介绍成功康复的案例等，缓解其焦虑、恐惧等不良情绪。