产褥感染的临床表现都有哪些呢

产褥感染有多种临床表现，包括发热，产后体温逐渐升高多在38℃左右，不同人群表现有差异；疼痛，会阴、腹部伤口或盆腔感染分别有相应部位疼痛表现；异常恶露，恶露量增多、颜色和气味改变；还有全身中毒症状，严重时出现寒战、高热等，部分累及泌尿系统出现尿频、尿急等膀胱刺激症状及肾盂肾炎表现，这些表现可帮助判断感染情况及定位感染部位等。

一、发热

表现：产后体温逐渐升高，多在38℃左右，可呈持续性发热。不同人群表现可能有差异，比如年轻产妇身体状况较好时，发热可能相对规律，而高龄产妇由于机体抵抗力相对较弱，发热可能更易迁延不愈。生活方式不健康、有基础病史的产妇，发热情况可能更为复杂，可能伴有寒战等表现。

意义：发热是产褥感染较常见的全身表现之一，提示机体存在感染性炎症反应，通过体温变化可初步判断感染的程度及进展情况。

二、疼痛

会阴、腹部伤口或盆腔疼痛：若会阴有侧切或撕裂伤发生感染，会出现会阴部位的疼痛，且局部可能伴有红肿、硬结、脓性分泌物等表现；剖宫产术后伤口感染时，腹部伤口处有疼痛、红肿，严重时可出现伤口化脓；盆腔感染时，下腹部会有持续性疼痛，活动或性交时疼痛可能加重。对于不同年龄的产妇，比如青少年产妇，对疼痛的感知和耐受可能与成年产妇有所不同；有吸烟等不良生活方式的产妇，伤口愈合能力相对较差，感染后疼痛可能更明显且恢复较慢；有妇科病史的产妇，盆腔感染时疼痛可能更易被忽视或误诊。

意义：疼痛是局部感染的重要信号，通过疼痛的部位、性质等可以帮助定位感染的部位，如会阴疼痛提示会阴伤口相关感染，下腹部疼痛提示盆腔感染等。

三、异常恶露

表现：正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4-6周，总量为250-500ml。产褥感染时恶露量增多，颜色可由红色转为混浊的浆液性或脓性，有臭味。比如产后恶露本来逐渐减少，却又增多且伴有臭味，就需警惕产褥感染。不同年龄产妇恶露变化可能受自身内分泌等因素影响，生活方式不健康的产妇恶露异常可能更易合并其他感染表现，有既往生殖系统病史的产妇，恶露异常可能提示原有疾病复发或加重。

意义：恶露是子宫恢复情况的一个重要反映，异常恶露提示子宫及附属组织可能存在感染，通过恶露的量、颜色、气味等变化能辅助诊断产褥感染的部位和严重程度。

四、其他症状

全身中毒症状：严重感染时可出现寒战、高热、头痛、乏力、食欲不振等全身中毒症状。对于孕产妇这一特殊人群，全身中毒症状可能影响其身体恢复和哺乳等情况，高龄产妇出现全身中毒症状时，机体恢复能力较弱，需要更密切的观察和及时处理；有妊娠合并症的产妇，如妊娠合并心脏病，全身中毒症状可能加重心脏负担，导致心功能进一步恶化。

泌尿系统感染表现：部分产褥感染可累及泌尿系统，出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，严重时可出现腰痛、发热等肾盂肾炎表现。不同性别产妇在泌尿系统感染表现上基本相似，但孕产妇由于生理结构和妊娠状态的影响，泌尿系统感染的处理需更加谨慎，比如妊娠中晚期的产妇发生泌尿系统感染，药物选择要考虑对胎儿的影响。