肠梗阻的症状表现

肠梗阻的机制及特点包括腹痛因肠道内容物通过障碍致梗阻部位以上肠管强烈蠕动引发，机械性呈阵发性绞痛、绞窄性持续剧烈、麻痹性持续胀痛且不同年龄表现有差异；呕吐因肠道梗阻致内容物逆流刺激胃肠道引起，高位呕吐早且多为胃及十二指肠内容物、低位晚且常为粪样、呕吐物血性或棕褐色提示肠管绞窄坏死；腹胀因梗阻部位以上肠管气体和液体积聚致，高位不明显、低位及麻痹性显著且不同年龄有差异；停止排气排便因肠道完全梗阻致，完全性绝对停止、不完全性初期可有少量后可能发展为停止；腹部体征视诊机械性可见肠型和蠕动波、麻痹性全腹膨隆，触诊单纯性轻压痛、绞窄性有固定压痛和腹膜刺激征，叩诊绞窄性移动性浊音可呈阳性，听诊机械性肠鸣音亢进、麻痹性减弱或消失且不同年龄表现有差异。

机制：肠梗阻时，肠道内容物通过障碍，梗阻部位以上的肠管强烈蠕动以克服梗阻，从而引发腹痛。

特点：机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛，疼痛部位常伴有肠鸣音，可呈游走性；绞窄性肠梗阻腹痛持续且剧烈，如肠扭转、肠绞窄等情况，疼痛较为顽固；麻痹性肠梗阻腹痛则呈持续性胀痛。不同年龄人群腹痛表现可能有差异，儿童表达能力有限，可能更易哭闹不安，而老年人对疼痛感知可能相对迟钝，但仍需密切关注。

呕吐

机制：肠梗阻发生后，肠道梗阻导致内容物逆流，刺激胃肠道，引起呕吐反射。

特点：高位肠梗阻呕吐出现较早，呕吐物多为胃及十二指肠内容物；低位肠梗阻呕吐出现较晚，呕吐物常为粪样；若呕吐物为血性或棕褐色，提示肠管有绞窄坏死的可能。对于婴幼儿，由于其胃肠道解剖生理特点，呕吐可能更为频繁且容易导致脱水等并发症，需特别关注。

腹胀

机制：肠道梗阻后，梗阻部位以上的肠管内气体和液体积聚，导致腹胀。

特点：腹胀程度因梗阻部位不同而有所差异，高位肠梗阻腹胀不明显，低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀较为显著。老年人胃肠蠕动功能本身较弱，肠梗阻时腹胀可能更易加重，且恢复相对较慢。

停止排气排便

机制：肠道完全梗阻时，肠道内容物无法通过梗阻部位，导致肛门停止排气排便。

特点：完全性肠梗阻时，患者绝对停止排气排便；不完全性肠梗阻时，仍可有少量气体和粪便排出，但随着病情进展，也可能发展为停止排气排便。儿童发生肠梗阻时，停止排气排便的表现需结合年龄特点判断，婴幼儿肠道相对狭窄，梗阻后停止排气排便的表现可能较早出现且更易影响其整体状况。

腹部体征

视诊：可见肠型和蠕动波，机械性肠梗阻时，梗阻部位以上的肠管扩张，可见肠型，同时伴有蠕动波；麻痹性肠梗阻时，全腹膨隆。

触诊：单纯性肠梗阻时，腹部轻压痛，无腹膜刺激征；绞窄性肠梗阻时，可有固定压痛和腹膜刺激征，如压痛明显、反跳痛、肌紧张等。不同年龄段人群腹部体征表现有所不同，儿童腹壁较薄，触诊时需更轻柔且仔细判断。

叩诊：绞窄性肠梗阻时，腹腔有渗液，移动性浊音可呈阳性。

听诊：机械性肠梗阻时，肠鸣音亢进，可闻及气过水声或金属音；麻痹性肠梗阻时，肠鸣音减弱或消失。老年人由于身体机能衰退，肠鸣音变化可能不典型，需综合其他表现判断。