怎么检查痛风

痛风检查需综合多方面信息，包括询问病史症状、体格检查关节、实验室查血尿酸、尿尿酸、关节液，影像学做X线、CT及MRI等，综合判断以准确诊断并制定治疗方案，有相关症状应及时就医完善检查。

一、病史和症状询问

详细询问患者的病史，包括是否有痛风家族史、近期是否有高嘌呤饮食（如大量食用动物内脏、海鲜、肉类等）、是否有饮酒尤其是啤酒的情况、是否曾有关节疼痛发作及发作的部位、时间、诱因等。例如，痛风患者常突然出现第一跖趾关节剧烈疼痛，多在夜间发作，疼痛进行性加剧，可伴有局部红肿、发热等表现。不同年龄、性别的患者症状可能有一定差异，比如女性患者在绝经前发病率相对较低，而绝经后发病率升高；儿童痛风较为罕见，但如有相关症状也需详细询问可能的病因。

二、体格检查

重点检查关节部位，查看是否有关节红肿、热痛等表现。比如第一跖趾关节、踝关节、膝关节等部位是痛风性关节炎常见的受累部位。检查时要注意观察关节的外观、温度、有无压痛等情况，不同生活方式的人群，如长期久坐、缺乏运动的人，关节发生痛风性关节炎的风险可能相对较高。

三、实验室检查

1.血尿酸测定：血尿酸是诊断痛风的重要指标之一。正常男性血尿酸值为150~416μmol/L，女性为89~357μmol/L。血尿酸水平升高是痛风发作的重要生化基础，但需要注意的是，血尿酸正常不能排除痛风，因为在急性发作期，患者血尿酸可能正常。不同年龄人群血尿酸的正常范围略有差异，一般来说，随着年龄增长，血尿酸水平可能会有一定变化，老年人血尿酸正常范围可能相对较宽。

2.尿尿酸测定：通过测定24小时尿尿酸排泄量，有助于区分尿酸生成过多型和尿酸排泄减少型痛风。尿酸排泄减少型痛风患者24小时尿尿酸排泄量低于3.57mmol；尿酸生成过多型痛风患者24小时尿尿酸排泄量常高于3.57mmol。

3.关节液检查：在急性关节炎发作时，可抽取关节液进行检查。在偏振光显微镜下，可见白细胞内有双折光现象的针形尿酸盐结晶，这是确诊痛风的重要依据。对于有关节腔积液的患者，可进行此项检查，但需由专业医生操作。

四、影像学检查

1.X线检查：急性发作期X线检查可无明显异常，慢性期或反复发作后可见关节软骨缘破坏，关节面不规则，痛风石沉积处可见骨质穿凿样缺损，缺损边缘呈尖锐的增生硬化边缘，多呈偏心性。不同病程的患者X线表现有所不同，早期可能仅有关节周围软组织肿胀，随着病情进展逐渐出现骨质破坏等表现。

2.CT及MRI检查：CT检查对于发现早期痛风石较X线敏感，MRI检查在痛风性关节炎的早期诊断中也有一定价值，尤其是对于软组织病变的显示更为清晰。但一般来说，X线检查是初步筛查痛风的常用影像学方法，对于怀疑有骨质破坏等情况时再进一步选择CT或MRI检查。

总之，痛风的检查需要综合病史、症状、体格检查、实验室检查和影像学检查等多方面的信息进行综合判断，以便准确诊断痛风并制定相应的治疗方案。对于有痛风相关症状的人群，应及时就医，完善相关检查，以便早期诊断和治疗。