病情描述:铊中毒是什么东西
主任医师 中山大学附属第一医院
铊中毒是机体摄入含铊化合物引起的中毒反应,进入人体途径有经消化道摄入、经皮肤吸收、经呼吸道吸入,临床表现有神经系统、消化系统表现、毛发及指甲改变等,诊断依据有病史、临床表现、实验室检查铊含量,治疗原则是清除毒物包括消化道、皮肤或呼吸道中毒者的处理及促进铊排泄如用药物结合或血液净化。
铊中毒是由于机体摄入含铊化合物后引起的中毒反应。铊是一种银白色金属,在工业上有多种用途,如用于制作光电管、低温温度计、颜料等。
一、铊的进入人体途径
经消化道摄入:误服含铊的药物、被铊污染的食物(如被铊污染的谷物等)是常见的摄入途径。例如,曾有因误将含铊的灭鼠药当作食用碱使用而导致中毒的案例。
经皮肤吸收:皮肤直接接触含铊的物质,铊可通过皮肤黏膜吸收进入人体。比如,在铊的生产、加工环境中,工人皮肤长时间接触含铊粉尘等。
经呼吸道吸入:在铊的开采、冶炼等作业环境中,空气中的铊粉尘可通过呼吸道被人体吸入。
二、铊中毒的临床表现
神经系统表现:早期可出现头痛、头晕、失眠、乏力等非特异性症状。随着病情进展,可出现周围神经病变,表现为肢体麻木、疼痛、痛觉减退,严重时可出现运动障碍,如肌肉无力、行走困难等。儿童可能更容易出现神经系统方面的异常表现,且由于儿童神经系统发育尚未完全,中毒对其神经系统的影响可能更为显著和复杂。
消化系统表现:会有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,严重时可出现消化道出血。不同年龄人群对消化系统症状的耐受和表现可能不同,儿童可能因胃肠道功能相对较弱,在中毒时消化系统症状可能更为明显,影响进食和营养摄入,进而影响生长发育。
毛发及指甲改变:毛发脱落是铊中毒较具特征性的表现,可表现为眉毛稀疏、脱落,头发呈斑秃或大片脱落。指甲上可能出现白色横纹(Mees纹)。
其他表现:还可能出现视力模糊、球后视神经炎甚至失明,以及肝肾功能损害等表现。不同性别在中毒后的整体表现可能无明显性别差异,但在特殊情况下,如女性处于孕期等,中毒对母体和胎儿的影响需要特别关注。
三、铊中毒的诊断依据
病史:有铊接触史是重要的诊断线索,包括职业接触、误服史等。
临床表现:出现上述神经系统、消化系统等相关表现。
实验室检查:检测生物样品(如血、尿、发等)中的铊含量。正常人体铊含量极低,当血铊浓度大于10μg/L,尿铊浓度大于50μg/L时,可考虑铊中毒。
四、铊中毒的治疗原则
清除毒物:
消化道中毒者:立即进行催吐、洗胃、导泻等操作以清除胃肠道内尚未吸收的铊。对于儿童,洗胃时要特别注意操作的轻柔,避免损伤儿童的消化道黏膜。
经皮肤或呼吸道吸收中毒者:脱去污染的衣物,用肥皂水清洗皮肤,冲洗呼吸道等。
促进铊排泄:使用普鲁士蓝等药物结合铊,促进其从粪便排出;也可通过血液净化方法如血液灌流等加速铊的排出。
总之,铊中毒是一种较为严重的中毒情况,需要及时识别、尽早采取措施进行处理,不同人群在中毒的发生、发展及治疗过程中都有其各自的特点和需要注意的方面,以最大程度减少铊中毒对机体的损害。