心肌梗塞的前兆及抢救措施有哪些

心肌梗塞前兆有胸部不适（发作频率、程度、持续时间变化及部位不典型）和全身伴随症状（心悸、气短、烦躁等），现场初步处理是让患者停止剧烈活动、服硝酸甘油，立即呼叫急救，等待时进行心肺复苏（按规范操作），特殊人群需注意，健康人群及有基础病史者应保持良好生活方式预防心肌梗塞

一、心肌梗塞的前兆表现

1.胸部不适：多数患者在心肌梗塞前兆阶段会出现胸部不适，原本稳定的心绞痛会发生变化，例如心绞痛发作频率增加，以往可能几周发作一次，此时可能几日甚至每日发作；发作程度加重，疼痛感觉比以往更剧烈；持续时间延长，原来含服硝酸甘油几分钟就能缓解的疼痛，现在持续时间可长达数十分钟甚至更久，且休息时也会发作，含服硝酸甘油后缓解效果变差。部分患者疼痛部位不典型，可能出现在上腹部、颈部等，易被误诊。这与患者冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄等病理基础有关，若本身有冠心病病史，血管病变基础使得微小的血流变化就可引发明显胸部不适症状。

2.全身伴随症状：还可能伴有心悸、气短、烦躁等症状。心悸表现为自觉心跳不规律、心慌等；气短是活动后比以往更容易出现呼吸急促，休息时也可能有气短感；烦躁情绪可能是身体不适带来的应激反应，这些症状的出现与心肌供血不足影响心脏功能及全身血液循环有关，不同个体因身体基础状况不同，表现程度会有差异，比如本身心功能较差的患者可能更早出现明显气短等症状。

二、抢救措施

1.现场初步处理：当怀疑有人发生心肌梗塞时，首先要让患者立即停止一切剧烈活动，就地休息，尽量保持安静的环境，避免患者情绪激动，因为情绪激动会增加心脏负担，加重病情。如果患者随身携带硝酸甘油等缓解心绞痛的药物，可协助其服用，一般是舌下含服硝酸甘油，观察症状是否有所缓解。

2.呼叫急救：应立即拨打急救电话，向急救人员准确描述患者的症状等情况，让专业医疗人员能快速知晓病情。在等待急救人员到来过程中，继续观察患者状况，若患者出现意识丧失、呼吸心跳骤停等情况，要迅速开展心肺复苏。

3.心肺复苏操作：胸外心脏按压部位为两乳头连线中点，按压频率保持在100-120次/分钟，按压深度约5-6厘米，按照30次胸外心脏按压配合2次人工呼吸的节奏进行操作，持续进行心肺复苏直至急救人员到达现场接手。对于特殊人群，老年患者各器官功能衰退，心肺复苏时更要注意操作规范且适度，避免因操作不当造成额外损伤；女性患者心肌梗塞前兆可能不典型易被忽视，家人及自身需提高警惕，一旦发现异常及时采取急救措施；有基础病史如高血压、糖尿病的患者，平时要严格控制基础病，在出现心肌梗塞相关表现时，能更快识别并配合抢救，比如控制基础病可稳定身体内环境，利于抢救时患者的状况维持。同时，日常生活中健康人群应保持良好生活方式，如均衡饮食（减少高脂、高盐食物摄入）、适度运动（每周坚持适量有氧运动，如快走、慢跑等）、戒烟限酒，以降低心肌梗塞发生概率，有基础病史人群更要严格遵循健康生活方式来预防心肌梗塞及应对可能出现的前兆情况。