休克病人的急救措施有哪些

休克急救首先评估现场环境确保安全将病人转移至安全区域，采取仰卧中凹位安置体位，清理呼吸道保持通畅，判断呼吸情况给予呼吸支持，监测生命体征，建立静脉通路补充血容量，转运时持续监测并保持通路通畅，到达医院后完善检查明确病因针对性治疗。

一、现场评估与环境安全

1.评估现场环境：首先要迅速判断现场是否安全，若有潜在危险如火灾、触电、暴力等情况，需尽快将病人转移至安全区域，避免病人及施救者受到二次伤害，这对任何年龄段的休克病人都至关重要，不同年龄、性别、生活方式和病史的病人在危险环境中面临的风险不同，安全转移可防止病情进一步恶化。

二、体位安置

1.采取合适体位：一般取仰卧中凹位，即头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°。这样的体位可以增加回心血量，对于各类休克病人都适用，不同年龄病人的身体耐受性略有差异，但此体位能有效改善循环状况，保证重要脏器的血液灌注。

三、保持呼吸道通畅

1.清理呼吸道：立即清除病人口腔、气道内的异物、分泌物等，采用仰头抬颌法或双下颌上提法开放气道。对于儿童休克病人，更要轻柔操作，避免造成气道损伤，不同年龄病人的气道结构不同，儿童气道更狭窄，清理和开放气道时需特别注意手法和力度。

四、呼吸支持

1.判断呼吸情况并给予呼吸支持：评估病人呼吸频率、节律和深度，若呼吸微弱或停止，应立即进行人工呼吸或使用简易呼吸器辅助呼吸。对于有基础肺部疾病或高龄休克病人，呼吸支持更为关键，人工呼吸的频率和力度要适中，以保证有效通气。

五、循环支持

1.监测生命体征：密切监测病人的血压、脉搏、呼吸、意识等生命体征，对于休克病人，生命体征的变化能及时反映病情进展。不同病史的病人基础生命体征不同，通过持续监测可早期发现病情变化。

2.建立静脉通路：迅速建立至少2条以上的静脉通路，以便快速补充液体和输注药物。选择粗直、弹性好的静脉，对于儿童或血管条件差的病人，可能需要选择外周深静脉或中心静脉置管，建立通路时要注意无菌操作，防止感染。

3.补充血容量：根据休克的类型和病人的情况快速补充晶体液和胶体液。晶体液常用生理盐水、乳酸林格液等，胶体液常用羟乙基淀粉等。补充血容量的速度和量要根据病人的血压、心率、尿量等指标调整，对于老年休克病人，心肾功能可能减退，补液速度和量需谨慎调整，避免加重心脏负担或导致肺水肿。

六、转运与后续处理

1.转运注意事项：在转运过程中要持续监测病人生命体征，保持呼吸道通畅和静脉通路通畅。转运时要平稳，减少颠簸，对于危重休克病人，转运需由医护人员陪同，并携带必要的抢救设备和药品。不同年龄和病情的病人转运要求不同，儿童转运时要特别注意保暖和气道管理。

2.进一步诊断和治疗：到达医院后，进一步完善相关检查，如血常规、凝血功能、血气分析、心电图等，以明确休克的病因，进行针对性治疗，如对于感染性休克要积极抗感染，对于失血性休克要积极止血等。不同病因导致的休克治疗方案不同，需要根据具体检查结果制定个性化治疗方案。