稽留流产手术步骤是什么

稽留流产手术包括术前准备、手术操作步骤和术后处理，术前要完善检查、心理护理；手术时依次进行消毒、探查宫腔、扩张宫颈、吸引或钳刮；术后要观察、预防感染、复查，特殊人群如青少年、老年、有基础病史患者各有不同温馨提示。

一、术前准备

1.完善相关检查

需进行血常规、凝血功能、血型等实验室检查，了解患者的一般状况及凝血情况，不同年龄、性别患者的检查结果需综合分析，若有贫血等情况需先进行相应处理。对于有特殊生活方式或病史的患者，如长期服用影响凝血药物的患者，需格外谨慎评估凝血功能。

超声检查明确胚胎停止发育的情况及子宫大小等，这对手术方式的选择有重要指导意义。

2.心理护理

与患者及家属充分沟通，了解其心理状态，给予心理支持，尤其对于年轻女性或有特殊病史的患者，缓解其紧张焦虑情绪，不同年龄阶段患者的心理特点不同，需针对性安抚。

二、手术操作步骤

1.消毒

患者取膀胱截石位，常规碘伏消毒外阴、阴道，铺无菌巾，这是手术的基础操作，确保手术区域的无菌环境。

2.探查宫腔

用宫颈钳夹持宫颈前唇，用探针探测宫腔深度及方向，根据患者子宫大小、位置等具体情况操作，不同年龄患者子宫解剖结构略有差异，需谨慎操作。

3.扩张宫颈

根据孕周大小选用合适的宫颈扩张器逐号扩张宫颈，从小号开始，逐渐增大，直到能通过所需的吸管或卵圆钳，扩张过程要轻柔，避免损伤宫颈。

4.吸引或钳刮

对于孕周较小的稽留流产，可采用负压吸引术，连接负压吸引器，将吸管沿子宫方向进入宫腔，按照顺时针或逆时针方向吸引，将胚胎组织吸出；若孕周较大，胚胎组织机化与子宫壁粘连紧密，需用卵圆钳钳夹取出胚胎及胎盘组织。操作过程中要注意避免子宫穿孔等并发症，不同孕周患者的操作难度和风险不同，需严格按照操作规范进行。

三、术后处理

1.观察

术后观察患者阴道流血及腹痛情况，不同患者术后反应可能不同，需密切监测。

2.预防感染

可根据情况给予抗生素预防感染，对于有感染高危因素的患者需加强预防措施。

3.复查

术后一周左右复查超声，了解宫腔恢复情况，不同年龄、体质患者恢复速度不同，复查时间可适当调整。

特殊人群温馨提示

1.青少年患者

青少年稽留流产患者心理承受能力相对较弱，术后需加强心理疏导，告知其术后注意事项及恢复相关知识，帮助其尽快恢复身心状态。由于青少年生殖系统尚未完全发育成熟，术后更要注意休息，避免过早性生活，防止感染及影响生殖系统进一步发育。

2.老年患者

老年患者身体机能下降，术后恢复相对较慢，需密切关注其生命体征及术后并发症情况，加强基础护理，预防肺部感染、泌尿系统感染等并发症。同时，要注意营养支持，根据其身体状况合理调整饮食，促进身体恢复。

3.有基础病史患者

对于有高血压、糖尿病等基础病史的稽留流产患者，术前需将基础疾病控制在相对稳定状态，术中、术后要加强对基础疾病的监测，手术操作要更加轻柔准确，避免因手术刺激导致基础疾病加重。例如，糖尿病患者需注意术后血糖变化，及时调整相关治疗。