胃癌手术后常见的早期并发症有哪些

胃癌手术后有出血、消化道梗阻、胃排空障碍、感染等并发症，出血包括吻合口出血和腹腔内出血，不同年龄、性别、生活方式、病史对其有影响；消化道梗阻有吻合口梗阻、输入襻梗阻等，相关因素影响类似出血；胃排空障碍主要是胃动力不足致进食后不适，相关因素影响与前类似；感染有切口感染和腹腔感染等，年龄、性别、生活方式、病史对其有不同影响。

一、出血

发生情况：胃癌手术后较为常见的早期并发症之一，包括吻合口出血、腹腔内出血等。吻合口出血多因手术时吻合技术问题、吻合口感染等导致，术后短期内胃管可引出大量鲜血，甚至出现呕血、黑便等表现。腹腔内出血可能是手术创面渗血或血管结扎不牢固等原因引起，患者可出现腹痛、血压下降、心率增快等休克表现。

年龄因素：不同年龄段患者发生出血的风险及表现可能有差异，老年患者身体机能相对较弱，凝血功能可能不如年轻人，出血后恢复可能更慢。

性别因素：一般无明显性别差异导致出血风险不同，但女性在围手术期的心理状态等可能影响对出血症状的感知和应对。

生活方式：术前有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，可能因对手术耐受性相对较差等因素，增加出血等并发症风险。

病史影响：若患者术前存在凝血功能障碍相关病史，如血友病等，术后出血风险会显著升高。

二、消化道梗阻

吻合口梗阻：多因吻合口水肿、瘢痕形成等导致，患者表现为进食后呕吐，呕吐物为胃内容物，不含胆汁。

输入襻梗阻：分为完全性和不完全性输入襻梗阻，完全性输入襻梗阻表现为突发上腹部剧烈疼痛、频繁呕吐，呕吐物量少，多不含胆汁；不完全性输入襻梗阻则有进食后一段时间出现呕吐，呕吐物含大量胆汁等表现。

年龄、性别、生活方式、病史影响：与出血类似，不同年龄、性别患者发生梗阻的机制无本质差异，但老年患者胃肠功能恢复相对缓慢，可能更易出现梗阻相关表现；有胃部手术史等特殊病史患者再次手术发生梗阻的风险可能增加。

三、胃排空障碍

发生情况：也称为术后胃瘫，主要是胃动力不足导致，患者表现为进食后上腹胀满、恶心、呕吐，呕吐物为绿色或黄色液体等。

相关因素影响：年龄较大患者胃动力恢复本身较慢，易发生胃排空障碍；女性患者在围手术期的心理因素可能对胃动力有一定影响；术前有幽门梗阻等影响胃动力的疾病史患者，术后胃排空障碍发生率可能更高。

四、感染

切口感染：手术切口可能出现感染，表现为切口红肿、疼痛、有脓性分泌物等。

腹腔感染：多因手术操作污染、吻合口漏等导致，患者可出现发热、腹痛、腹肌紧张等腹膜炎表现。

年龄方面：儿童患者免疫系统相对不完善，术后感染风险可能相对较高，且感染后症状可能不典型；老年患者免疫功能衰退，感染后恢复较慢。

性别方面：一般无明显性别导致感染风险差异，但女性术后若有特殊生理阶段变化等可能影响感染的发生和恢复。

生活方式：术前有不注意个人卫生等生活方式的患者，术后切口感染风险可能增加。

病史影响：若患者术前有糖尿病等基础疾病，血糖控制不佳时，术后感染风险会明显升高，且感染不易控制。