病情描述:孩子溺水怎么急救
副主任医师 郑州大学第一附属医院
孩子溺水后的急救处理包括迅速转移至安全地带、判断呼吸和心跳情况、进行心肺复苏(分婴儿和儿童的胸外心脏按压及人工呼吸,单人双人有不同按压通气比例)、拨打急救电话以及后续医院的专业救治,还提及婴幼儿和有基础疾病孩子的特殊情况及整个过程要密切监测生命体征。
一、迅速将孩子转移至安全地带
发现孩子溺水后,应立即将其从水中迅速转移到安全、干燥且通风良好的地方,尽量减少孩子身体热量散失。如果是在泳池溺水,要尽快让孩子离开泳池区域;若是在江河湖海等水域,需借助救生设备等将孩子带离水面。
二、判断孩子的呼吸和心跳情况
1.评估呼吸:将耳朵贴近孩子的口鼻处,感受是否有气体呼出,同时观察孩子的胸部和腹部是否有起伏动作,以此判断孩子是否有呼吸,一般评估时间在5~10秒内完成。如果孩子没有呼吸或仅有喘息样呼吸,提示可能呼吸骤停。
2.评估心跳:可以通过触摸孩子的颈动脉(位于气管与胸锁乳突肌之间的搏动处)来判断心跳情况,触摸时间同样为5~10秒。若不能明显感觉到颈动脉搏动,说明可能心跳也已经停止。
三、进行心肺复苏(CPR)
1.胸外心脏按压:对于1岁以下婴儿,用两手指尖按压孩子的两乳头连线中点下方约1/3处,按压深度约为胸廓前后径的1/3,大约4厘米左右,按压频率为至少100次/分钟;对于1岁以上儿童,用一只手掌根部按压,按压位置为两乳头连线中点下方,按压深度约为5~6厘米,按压频率同样至少100次/分钟。
2.人工呼吸:如果孩子呼吸停止且无心跳,在进行胸外心脏按压的同时进行人工呼吸。对于婴儿,用口对口鼻的方式进行人工呼吸,每次吹气持续1秒左右,看到胸廓起伏即可;对于儿童,用口对口的方式进行人工呼吸,同样每次吹气持续1秒左右,观察胸廓起伏。单人进行心肺复苏时,按照30:2的按压通气比例进行,即按压30次后进行2次人工呼吸,然后持续循环操作;双人进行心肺复苏时,按压与通气比例为15:2。
四、拨打急救电话
在进行现场急救的同时,应尽快拨打急救电话(如120),向专业急救人员说明孩子溺水的大致情况、所处位置等信息,以便急救人员能尽快到达现场进一步救治。
五、后续的专业救治
孩子被转运至医院后,医生会进一步进行相关的救治措施,比如给予吸氧、心电监护等,可能还会进行气管插管、机械通气等操作,以纠正孩子的缺氧状态,维持心肺功能稳定,同时会检查孩子是否有其他脏器损伤等情况并进行相应处理。
特殊人群提示
对于婴幼儿,由于其身体各器官发育尚未完全成熟,溺水后的病情变化可能更为迅速和凶险,在急救过程中要更加迅速、准确地实施心肺复苏等操作,并且要格外注意操作的力度和方法,严格遵循儿科安全护理原则。对于有基础疾病的孩子,比如本身有心脏疾病或呼吸系统疾病的孩子,溺水后可能会加重基础疾病的病情,在急救及后续治疗中需要医生更加全面地评估其基础疾病对溺水救治的影响,并采取针对性的综合治疗措施。同时,整个急救和后续治疗过程中都要密切监测孩子的生命体征变化等情况。