机械性肠梗阻的主要表现

肠梗阻的主要表现包括腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便及腹部体征变化。腹痛是机械性肠梗阻时梗阻部位以上肠管强烈蠕动克服梗阻所致，呈阵发性绞痛，部位与梗阻部位相关；呕吐早期为胃内容物，后期可变为黄绿色胆汁或棕褐色粪样物；腹胀因梗阻部位以上肠管积气积液致肠管扩张，高位肠梗阻腹胀不明显，低位显著；完全性肠梗阻停止排气排便，早期不完全性肠梗阻可有少量排出；腹部视诊可见肠型和蠕动波，触诊单纯性早期压痛不明显，绞窄性有固定压痛和腹膜刺激征，叩诊绞窄性可有移动性浊音阳性，听诊肠鸣音早期亢进，晚期减弱或消失，不同人群表现有差异。

特点：疼痛部位多与梗阻部位相关，一般可在腹中偏周部位感觉到，疼痛发作时可伴有肠鸣音亢进，患者自己能感觉到腹部有气体窜动的感觉。儿童患者可能因无法准确表述疼痛位置而表现为哭闹不安等。

呕吐

早期表现：机械性肠梗阻早期，患者多表现为反射性呕吐，呕吐物为胃内容物。这是因为梗阻部位以上的肠管强烈蠕动，胃受到刺激而发生反射性呕吐。

后期表现：随着病情进展，呕吐物可变为黄绿色胆汁，甚至为棕褐色粪样内容物，这是由于肠管梗阻后，肠管扩张、积气积液，梗阻部位以下的肠内容物反流，导致呕吐物性质改变。对于婴幼儿患者，呕吐可能是最早出现的明显症状之一，容易引起家长的重视。

腹胀

发生机制：肠梗阻发生后，梗阻部位以上的肠管内积聚大量气体和液体，导致肠管扩张，从而引起腹胀。

表现特点：腹胀程度与梗阻部位有关，高位肠梗阻时腹胀可不明显，而低位肠梗阻时腹胀较为显著，可表现为全腹膨隆。老年人由于胃肠蠕动功能相对较弱，腹胀可能会更明显且恢复较慢；儿童患者腹胀时可能会出现腹部外观较膨隆，家长能观察到腹部比平时增大。

停止排气排便

机制：完全性肠梗阻发生后，肠道内容物通过障碍，患者会停止排气排便。但在梗阻早期，尤其是不完全性肠梗阻时，可能仍有少量气体和粪便排出，需注意与完全性肠梗阻鉴别。

特殊人群情况：对于儿童患者，停止排气排便需要引起重视，因为儿童肠道相对较细，更容易发生完全性梗阻；老年人由于肠道功能减退等原因，发生肠梗阻后停止排气排便的表现可能不如年轻人典型，但一旦出现也需要及时处理。

腹部体征

视诊：可见肠型和蠕动波，肠型表现为腹部可见到肠道形状的隆起，蠕动波则是肠道蠕动时出现的波浪状运动。例如，在低位肠梗阻时，常见到明显的肠型和蠕动波。

触诊：单纯性肠梗阻早期，腹部压痛不明显，可能仅有轻度压痛；绞窄性肠梗阻时，可有固定压痛和腹膜刺激征，如压痛明显、反跳痛、腹肌紧张等。儿童触诊时需要更加轻柔，避免引起患儿过度哭闹而影响检查结果的准确性。

叩诊：绞窄性肠梗阻时，腹腔有渗液，移动性浊音可呈阳性。老年人由于身体机能下降，对叩诊体征的感知可能不如年轻人敏感，需要仔细判断。

听诊：肠鸣音亢进，有气过水声或金属音，这是因为肠管梗阻后，肠内容物通过受阻，气体通过狭窄部位时产生高亢的肠鸣音。但如果肠梗阻发展到晚期，肠管麻痹，肠鸣音可减弱或消失。