药物流产怀孕多少天可以做

药物流产适用于怀孕49天（7周）以内、经医学确认宫内妊娠的女性。临床实践中，此阶段胚胎较小，药物流产成功率较高，且并发症风险相对可控。但需严格排除禁忌人群并在正规医疗机构进行。

一、适用天数范围及核心条件

1.天数界定：以末次月经第1天为起始，怀孕49天（7周）以内，经B超检查确认孕囊直径≤25mm且为宫内妊娠。若孕囊过大或孕周超过49天，胚胎发育已接近胎儿大小，药物流产可能导致不全流产或大出血。

2.关键依据：此阶段胚胎绒毛与子宫蜕膜分离不完全，药物作用下妊娠组织排出较完整，临床数据显示药物流产完全流产率约85%-90%，且出血时间、出血量相对可控。

二、禁忌人群及排除标准

1.药物过敏：对米非司酮、米索前列醇等药物成分过敏者禁用，可能引发严重过敏反应，甚至过敏性休克。

2.基础疾病：严重肝肾功能不全、凝血功能障碍（如血小板减少）、肾上腺皮质功能不全、哮喘急性发作期患者，药物代谢及出血风险显著增加。

3.妊娠异常：宫外孕（异位妊娠）、带宫内节育器妊娠、子宫畸形（双角子宫、纵隔子宫等），此类情况药物无法终止妊娠或可能导致大出血。

4.近期状况：既往半年内有流产史、哺乳期女性（乳汁可能影响药物代谢）、正在服用抗凝药物（如华法林）者，需提前告知医生评估风险。

三、特殊人群注意事项

1.未成年人（18岁以下）：需监护人全程陪同就医，术前需完成生殖系统发育评估及凝血功能检查，因生殖器官未完全成熟，药物流产后子宫内膜修复时间可能延长，需加强护理。

2.有生育史女性：3次及以上流产史者，子宫内膜损伤风险高，药物流产不全流产率约增加15%-20%，可能导致宫腔粘连或继发不孕，建议优先选择医生推荐的安全方式。

3.合并感染者：术前若存在阴道炎、宫颈炎等生殖道感染，需先进行抗感染治疗（如口服甲硝唑、局部冲洗），否则可能引发子宫内膜炎或败血症。

四、术后护理与并发症监测

1.出血管理：流产后阴道出血持续超过14天或出血量多于月经量（每2小时需更换卫生巾），可能提示妊娠组织残留，需立即就医行清宫术。

2.感染预防：术后1个月内禁止性生活、盆浴，每日用温水清洁外阴，观察是否出现发热（体温＞38℃）、脓性分泌物、剧烈腹痛等症状，需及时就诊。

3.复查要求：术后2周需复查妇科B超，确认宫腔无残留组织，必要时遵医嘱服用益母草颗粒促进子宫收缩，避免宫腔粘连。

五、医疗规范与紧急处理

1.全程医疗监护：术前需完成血常规、凝血功能、肝肾功能及B超检查，术后需在医疗机构观察6小时，监测腹痛、血压、出血量，确认无异常后方可离院。

2.禁止自行用药：米非司酮、米索前列醇等药物需由医生指导使用，不可通过非正规渠道购买自行流产，自行用药可能导致严重不全流产或大出血。

3.紧急情况处理：若出现阴道大量出血（1小时内更换卫生巾2次以上）、高热（体温≥39℃）、剧烈腹痛等症状，需立即拨打急救电话或前往急诊，避免延误治疗。