阑尾炎做什么检查

阑尾炎的诊断通过体格检查、实验室检查、影像学检查及其他检查进行。体格检查包括腹部视诊、触诊、叩诊、听诊，重点查右下腹麦氏点；实验室检查有血常规可见白细胞及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白升高；影像学检查有腹部B超可辅助诊断，腹部CT对不典型等情况有价值，立位腹部X线平片用于排除其他急腹症；诊断困难的不典型患者可考虑腹腔镜检查，既助诊断又可治疗，需严格掌握适应证。

一、体格检查

1.腹部视诊：观察腹部外形，有无膨隆、凹陷等情况。例如，阑尾炎时可能出现右下腹局部膨隆等表现，但需结合其他检查综合判断。

2.腹部触诊：重点检查右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交点处）有无压痛、反跳痛及肌紧张。麦氏点压痛是阑尾炎较常见的重要体征，若存在明显压痛、反跳痛和肌紧张，提示可能有腹膜刺激征，多为化脓性或坏疽性阑尾炎等较严重情况。

3.腹部叩诊：了解腹部脏器叩诊音情况，判断有无腹腔内积液等情况，阑尾炎时一般叩诊相关区域多无特异性阳性表现，但可辅助排除其他腹腔疾病。

4.腹部听诊：听肠鸣音情况，一般阑尾炎患者肠鸣音可正常、减弱或亢进，需结合其他表现综合分析。

二、实验室检查

1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高。一般来说，白细胞计数可升高至（10-20）×10/L左右，中性粒细胞比例多在80%以上，这是因为炎症刺激机体免疫系统，导致白细胞等免疫细胞参与炎症反应，该检查有助于判断是否存在感染及感染的严重程度，但需注意儿童等特殊人群血常规表现可能有其特点，儿童阑尾炎时白细胞升高可能不如成人明显，但中性粒细胞比例升高往往更具提示意义。

2.C反应蛋白（CRP）：CRP会升高，其升高程度与炎症反应的严重程度相关。在阑尾炎患者中，CRP水平通常会明显高于正常，可作为炎症的一个敏感指标。

三、影像学检查

1.腹部B超：可用于辅助诊断阑尾炎，尤其是对妊娠妇女、儿童及肥胖患者等，能观察阑尾的形态、大小、有无肿胀及周围有无积液等情况。例如，可发现增粗的阑尾，直径多大于6-7mm，若阑尾周围有积液等表现也能较好显示，但对于一些不典型的阑尾炎，B超诊断可能存在一定局限性。

2.腹部CT：对于诊断不明确的阑尾炎，尤其是复杂阑尾炎等情况，腹部CT具有重要价值。它可以更清晰地显示阑尾的形态、周围组织的情况等，能发现阑尾周围脓肿等较复杂的病变，但需注意儿童等特殊人群应尽量减少不必要的辐射暴露，在进行CT检查时需权衡利弊。

3.立位腹部X线平片：主要用于排除其他急腹症，如消化道穿孔等，一般阑尾炎患者立位腹部X线平片多无特异性表现，但可帮助鉴别其他疾病。

四、其他检查

对于一些诊断困难的不典型阑尾炎患者，可能还会考虑行腹腔镜检查，这不仅可以明确诊断，还可以同时进行治疗。例如，在腹腔镜下可以直接观察阑尾的情况，若发现阑尾有炎症改变即可确诊，并且对于合适的患者可以同时进行阑尾切除术等治疗操作。但腹腔镜检查属于有创操作，需严格掌握适应证。