肠梗阻有哪些表现

肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等症状。机械性肠梗阻多为阵发性绞痛，梗阻部位越低腹胀越明显，后期可能转为持续性腹痛伴腹膜刺激征；麻痹性肠梗阻腹痛不剧烈，呈持续性胀痛，肠鸣音减弱或消失。呕吐方面，高位肠梗阻呕吐早且频繁，内容物为胃及十二指肠内容物，低位肠梗阻呕吐晚，后期可呈粪样，晚期呕吐物可呈棕褐色或血性。腹胀程度与梗阻部位有关，高位肠梗阻腹胀不明显，低位及麻痹性肠梗阻腹胀显著，可见肠型和蠕动波。完全性肠梗阻多停止排气排便，早期高位肠梗阻可能有少量排气排便，不完全性肠梗阻仍有少量排气排便但量明显减少。

一、腹痛

1.机械性肠梗阻：多表现为阵发性绞痛，这是因为梗阻部位以上的肠管强烈蠕动所致。梗阻部位越低，腹胀越明显，腹痛发作时可伴有肠鸣音亢进，患者能感觉到腹内有气体窜动，起病初期疼痛部位多与梗阻部位相符，随着病情进展，可能因肠管缺血、坏死而转为持续性腹痛并伴有腹膜刺激征。对于儿童来说，由于其表达能力有限，可能会出现哭闹不安等表现，若有先天性肠道畸形等基础病史的儿童出现此类腹痛需高度警惕肠梗阻。

2.麻痹性肠梗阻：腹痛往往不剧烈，呈持续性胀痛或不适，全腹均可出现，肠鸣音减弱或消失，常见于腹部手术后、弥漫性腹膜炎等情况，老年患者若本身有糖尿病等基础病史，发生麻痹性肠梗阻时腹痛表现可能不典型，需仔细鉴别。

二、呕吐

1.早期表现：肠梗阻发生后，患者很快就会出现呕吐症状。高位肠梗阻时，呕吐出现较早且频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物；低位肠梗阻时，呕吐出现较晚，呕吐物初期为胃内容物，后期可呈粪样，这是因为低位梗阻时肠内容物在肠道内停留时间较长，经细菌发酵等产生有臭味的物质。婴幼儿由于肠道解剖生理特点，发生肠梗阻时呕吐症状出现更早，且可能因频繁呕吐导致脱水等情况，若有早产等病史的婴儿出现呕吐需特别关注。

2.晚期表现：当肠梗阻发展到晚期，由于肠管血运障碍等原因，呕吐物可呈棕褐色或血性，这是肠管绞窄的表现。

三、腹胀

1.程度与梗阻部位关系：腹胀程度与梗阻部位有关，高位肠梗阻时腹胀不明显，低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻时腹胀较为显著，可表现为全腹膨隆。老年人胃肠功能本身相对较弱，发生肠梗阻时腹胀可能更易被忽视，而有肥胖病史的患者腹胀表现可能不典型，需结合其他症状综合判断。

2.腹部体征：可见肠型和蠕动波，在腹部视诊时可观察到，对于儿童，肠型和蠕动波可能相对更明显，若儿童有先天性巨结肠等病史，出现腹胀等表现时要考虑肠梗阻相关可能。

四、停止排气排便

1.完全性肠梗阻：患者多表现为停止排气排便，但在梗阻早期，尤其是高位肠梗阻时，可因梗阻以下肠内仍有残留的气体和粪便，可能会有少量排气排便，易被忽视。对于妊娠期女性发生肠梗阻时，停止排气排便的表现需与正常妊娠后期的一些肠道功能改变相鉴别，同时有肛肠疾病病史的患者出现此类情况也需进一步排查肠梗阻。

2.不完全性肠梗阻：患者仍可有少量排气排便，但排便量会明显减少。