怎么治疗结肠癌

结肠癌的治疗手段包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗。手术是主要治疗手段，分根治性和姑息性等；化疗有术前新辅助和术后辅助及晚期治疗等，用联合方案；放疗用于局部晚期术前、术后复发辅助及晚期缓解症状等；靶向治疗需基因检测选药并监测不良反应；免疫治疗对特定晚期患者有效且要监测免疫相关不良反应。不同特征患者治疗需综合考虑，老年、女性、特殊生活方式、有基础病史及儿科患者各有其治疗需注意的方面。

化疗

化疗可用于结肠癌的术前新辅助化疗，缩小肿瘤体积，提高手术切除率；也可用于术后辅助化疗，杀灭残留的癌细胞，降低复发转移风险；对于晚期无法手术的患者，化疗可缓解症状，延长生存期。常用的化疗药物有5-氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康等，通常采用联合化疗方案，如FOLFOX方案（奥沙利铂、亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶）、FOLFIRI方案（伊立替康、亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶）等。不同的化疗方案适用于不同病情阶段的患者，医生会根据患者的身体状况、肿瘤特征等制定个体化化疗方案。

放疗

放疗在结肠癌治疗中主要用于局部晚期结肠癌的术前放疗，可使肿瘤缩小，提高手术切除率；也可用于术后局部复发的辅助放疗，以及晚期结肠癌缓解局部疼痛等症状。放疗分为外照射和内照射等方式，外照射是通过射线从体外照射肿瘤部位，内照射则是将放射性粒子植入肿瘤组织内。放疗可能会引起一些不良反应，如放射性肠炎等，在治疗过程中医生会密切监测并采取相应措施。

靶向治疗

针对结肠癌的靶向治疗药物有贝伐珠单抗、西妥昔单抗等。贝伐珠单抗通过抑制血管内皮生长因子，阻止肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤生长和转移；西妥昔单抗则是针对表皮生长因子受体发挥作用。靶向治疗需要进行基因检测，以确定患者是否适合使用相应的靶向药物，且靶向治疗的不良反应相对化疗有所不同，如贝伐珠单抗可能引起高血压、蛋白尿等，医生会根据患者情况选择合适的靶向治疗方案并监测不良反应。

免疫治疗

免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，对于一些晚期结肠癌患者有一定疗效。例如帕博利珠单抗等免疫检查点抑制剂可用于治疗微卫星不稳定性高（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的结肠癌患者。免疫治疗也可能出现免疫相关不良反应，如肺炎、肝炎、结肠炎等，医生会对患者进行密切的免疫相关不良反应监测和管理。

不同年龄、性别、生活方式和病史的结肠癌患者在治疗中需综合考虑。对于老年患者，身体机能相对较弱，在治疗时要更注重对身体耐受性的评估，选择相对温和且有效的治疗方案；女性患者在治疗中要考虑到一些药物对生殖系统等的影响；有特殊生活方式的患者如长期吸烟、饮酒者，在治疗同时要建议其改善生活方式；有基础病史如心脏病、糖尿病等的患者，在治疗结肠癌的同时要控制基础疾病，确保治疗的安全性和有效性。同时，儿科患者一般较少患结肠癌，若儿童患罕见的结肠恶性肿瘤，治疗需更加谨慎，遵循儿科安全护理原则，以最小的创伤和不良反应实现最佳治疗效果。