病情描述:呼吸停止的医学含义是什么
副主任医师 郑州大学第一附属医院
呼吸停止是机体自主呼吸运动完全终止致气体无法有效交换引发病理紊乱可通过胸廓等表现判断有缺氧及二氧化碳潴留相关影响不同人群有不同特点急救先启动心肺复苏专业救援后用机械通气等维持并治病因。
一、呼吸停止的基本医学定义
呼吸停止是指机体自主的呼吸运动完全终止,导致气体无法在肺泡与外界及血液之间进行有效的交换,进而引发机体缺氧、二氧化碳潴留等一系列病理生理紊乱的状态。从临床判断角度,可通过观察胸廓是否无起伏、无法触及呼吸气流、听不到呼吸音等表现来确定呼吸停止。
二、呼吸停止的相关病理生理影响
1.缺氧相关影响
呼吸停止后,机体迅速进入缺氧状态,大脑对缺氧极为敏感,短时间(通常数秒内)的缺氧即可导致大脑皮质功能抑制,若未及时纠正,会进一步引发全身各组织器官的缺氧损害,如心肌缺氧可导致心律失常,肝脏、肾脏等器官也会因缺氧出现功能障碍。
2.二氧化碳潴留相关影响
呼吸停止使二氧化碳不能正常排出体外,导致血液中二氧化碳分压(PaCO)升高,引起呼吸性酸中毒,可影响机体酸碱平衡,进而干扰神经肌肉的正常功能,出现烦躁、意识障碍等表现,严重时可危及生命。
三、不同人群呼吸停止的特点及注意事项
(一)儿童群体
儿童尤其是婴幼儿呼吸停止的原因多与气道阻塞(如异物吸入、喉头水肿等)、呼吸系统感染、先天性呼吸系统疾病等有关。婴幼儿气道管径小,发生呼吸停止时更易迅速进展为严重缺氧状态,需特别注意及时通过拍背、清理气道异物等初步急救措施,并尽快呼叫急救医疗服务。同时,儿童的神经系统发育不完善,呼吸停止对其脑功能的影响可能更迅速且恢复难度相对较大,在急救过程中要注重对脑部缺氧损伤的预防。
(二)有基础病史人群
对于本身患有慢性呼吸系统疾病(如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等)或神经系统疾病(如脑血管意外、颅脑损伤等)的人群,呼吸停止可能是基础病情恶化的表现。这类人群需密切监测呼吸状态,随身携带缓解呼吸系统症状的急救药物,但在呼吸停止发生时,应优先进行心肺复苏等基础急救操作,且需注意其基础疾病可能影响急救措施的效果及预后,例如神经系统疾病患者呼吸停止时,可能合并有中枢性呼吸抑制的复杂情况,急救时需综合考虑基础病史进行更精准的处理。
(三)其他人群
一般成年人呼吸停止多由突发的呼吸系统意外(如溺水、触电导致的呼吸中枢抑制等)、心血管意外影响呼吸功能等引起。在急救时需遵循心肺复苏的基本流程,但要根据个体的年龄、体重等因素合理调整心肺复苏的操作力度等,但总体原则是尽快恢复有效呼吸和循环。
四、呼吸停止的急救关联
呼吸停止是需要立即进行急救干预的紧急情况,现场急救首先应启动心肺复苏(CPR),包括胸外心脏按压和人工呼吸(如口对口人工呼吸等),以尽快恢复患者的气体交换和血液循环,为进一步的医疗救治争取时间。在专业医疗救援到达后,会进一步通过机械通气等手段维持患者的呼吸功能,纠正缺氧和二氧化碳潴留状态,同时查找呼吸停止的具体病因并进行针对性治疗。