到底什么叫连枷胸

连枷胸是多根多处肋骨骨折致胸壁有软化区呼吸时出现反常运动，成因有外伤等，临床表现有局部疼痛、反常呼吸运动、呼吸困难等，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗原则是纠正反常呼吸运动和处理合并伤，预后一般较好但特殊人群有差异。

连枷胸是多根多处肋骨骨折导致的一种胸部损伤情况。正常情况下，胸廓的肋骨起到支撑和保护胸腔内脏器的作用，当发生多根多处肋骨骨折时，骨折部位的胸壁失去了正常肋骨的支撑，出现胸壁软化区。在呼吸时，软化区的胸壁会出现反常运动，即吸气时，胸腔内负压增加，软化区胸壁向内凹陷；呼气时，胸腔内负压减小，软化区胸壁向外凸出，就像一个连在一起的枷锁一样运动异常，故而称为连枷胸。

连枷胸的成因

外伤因素：最常见的是交通事故、高处坠落、重物撞击等外力作用于胸部，导致多根多处肋骨骨折。例如，在交通事故中，车辆的猛烈撞击可能使胸部受到强大的外力冲击，从而引发多根多处肋骨骨折进而形成连枷胸。

特定人群特点：对于老年人来说，由于骨质疏松，肋骨脆性增加，相对更容易发生多根多处肋骨骨折形成连枷胸。而儿童的肋骨弹性较好，相对不容易出现多根多处肋骨骨折导致连枷胸，但如果是严重的外伤也可能发生。

连枷胸的临床表现

局部疼痛：骨折部位会有明显的疼痛，尤其是在呼吸、咳嗽或活动胸壁时疼痛加剧。这是因为骨折断端刺激周围的神经末梢引起疼痛。

反常呼吸运动：这是连枷胸较为典型的表现，如前面所述，吸气时软化区胸壁内陷，呼气时软化区胸壁外凸，这种反常呼吸运动会影响胸廓的正常运动，进而影响呼吸功能和循环功能。

呼吸困难：由于反常呼吸运动导致胸廓的顺应性降低，肺通气功能障碍，患者会出现不同程度的呼吸困难，严重时可能出现发绀等缺氧表现。

连枷胸的诊断方法

体格检查：医生通过胸部触诊可以感觉到骨折处的异常活动，并且能发现胸壁的反常运动。

影像学检查：胸部X线检查可以发现多根多处肋骨骨折的情况，有助于明确诊断；胸部CT检查对于一些不明显的肋骨骨折以及判断胸腔内脏器是否受损等情况更为清晰准确。

连枷胸的治疗原则

纠正反常呼吸运动：对于病情较轻的患者，可以采用包扎固定的方法，通过胶布固定或胸带固定等方式，限制胸壁的反常运动。对于病情较重、呼吸困难明显的患者，可能需要进行机械通气，通过呼吸机辅助呼吸来纠正反常呼吸运动，保证患者的呼吸功能。

处理合并伤：如果连枷胸合并有胸腔内脏器损伤，如肺挫伤、血气胸等，需要同时对这些合并伤进行相应的处理，如治疗血气胸可能需要进行胸腔闭式引流等操作。

连枷胸的预后情况

一般情况：如果连枷胸能够得到及时有效的治疗，大部分患者的预后较好。经过治疗纠正反常呼吸运动，改善呼吸功能后，胸壁的反常运动可以得到纠正，患者的呼吸和循环功能逐渐恢复正常。

特殊人群影响：老年人由于身体机能相对较差，合并症可能较多，预后相对可能较差一些；儿童如果及时治疗，由于其恢复能力相对较强，预后通常较好，但也需要密切关注是否有后续的胸廓发育等问题。