高脂血症会引起哪些危害

高脂血症是血液中胆固醇、甘油三酯等脂质水平异常升高的代谢性疾病，其主要危害包括心血管系统损伤、脑血管病变、代谢性疾病进展、急性胰腺炎及肝脏功能损害，具体机制及风险差异与血脂类型、水平及个体因素密切相关。

一、心血管系统损伤

1.动脉粥样硬化：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是核心危险因素，当LDL-C水平升高至4.1~4.9mmol/L时，动脉粥样硬化风险显著增加，临床研究显示，LDL-C每升高1mmol/L，心血管事件（包括冠心病、缺血性卒中）风险增加约20%。脂质沉积于血管内皮形成脂质斑块，使血管管腔狭窄，血流受阻，心肌供血不足。

2.冠心病及心肌梗死：冠状动脉粥样硬化斑块破裂可触发血栓形成，阻塞血管导致急性心肌梗死，尤其是合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者，风险叠加。长期血脂异常者冠心病发生率较正常人群高2~4倍。

二、脑血管系统病变

脑动脉粥样硬化直接导致脑缺血事件，高甘油三酯血症（甘油三酯≥2.26mmol/L）与脑梗死风险呈正相关，研究显示此类患者脑梗死发生率较正常人群高3倍。血脂异常导致脑血流灌注不足，认知功能下降，长期可引发血管性痴呆。

三、代谢性疾病进展

1.2型糖尿病：胰岛素抵抗是血脂异常与糖尿病的共同病理基础，游离脂肪酸升高抑制胰岛素敏感性，加重糖代谢紊乱；反之，糖尿病高血糖可损伤血管内皮，促进脂质沉积。临床数据显示，2型糖尿病患者血脂异常发生率高达75%~80%，显著增加糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等并发症风险。

2.代谢综合征：血脂异常常伴随腹型肥胖、高血压、高血糖，形成代谢综合征，其中心血管疾病风险是正常人群的3倍，糖尿病风险增加5倍。

四、急性胰腺炎

严重高甘油三酯血症（甘油三酯≥5.64mmol/L）时，乳糜微粒血症阻塞胰腺微循环，激活胰酶原引发急性胰腺炎，临床表现为剧烈腹痛、恶心呕吐，重症者可并发多器官功能衰竭，死亡率约10%~30%。

五、肝脏损伤

1.非酒精性脂肪肝：肝脏是脂质代谢核心器官，甘油三酯合成增加或清除障碍导致肝脏脂肪沉积，超声显示脂肪肝检出率与血脂异常程度相关，严重血脂异常者脂肪肝发生率超80%。

2.肝纤维化及肝硬化：长期脂肪肝可进展为脂肪性肝炎，肝星状细胞活化引发肝纤维化，若未控制，10~15年可发展为肝硬化，肝功能失代偿风险显著升高。

特殊人群注意事项：老年人群（≥60岁）代谢能力下降，血脂异常与高血压、动脉硬化叠加，建议每1~2年筛查血脂，控制LDL-C＜3.4mmol/L（合并冠心病者＜1.8mmol/L）；女性绝经后雌激素波动致血脂谱异常，HDL-C下降、LDL-C升高，需加强运动、低脂饮食，每年监测血脂；肥胖/超重者（BMI≥24）体重每下降5%~10%，甘油三酯可降低20%~30%，建议结合低热量饮食与规律运动；家族性高脂血症患者需自青少年期筛查，LDL-C控制目标较普通人群严格，以降低早发心血管事件风险。