热射病是何种疾病

热射病是中暑最严重类型，因暴露于高温高湿环境或剧烈运动致产热过多引发体温调节中枢功能障碍，核心体温升高伴多器官系统损伤，病因分非劳力性（年老体弱、慢性病者或长时间高温未避暑致散热差）和劳力性（高温高强度体力活动健康人因产热远超散热致病），临床表现有核心体温常>40℃、中枢神经系统症状及多器官功能损伤，分类为劳力性（高温高强度活动时起病急体温迅升）和非劳力性（年老体弱慢性病者起病较缓因散热不足引发），诊断依据病史、典型表现及实验室检查核心体温测定关键，治疗核心是迅速降温、维持生命体征及防治多器官功能衰竭，特殊人群中儿童需避免长时间高温暴露，老人有基础病需密切关注体温，慢性病患者高温需加强防护。

一、定义

热射病是一种致命性急症，属于中暑的最严重类型，是因暴露于高温高湿环境或剧烈运动致产热过多，引发体温调节中枢功能障碍，核心体温升高（通常≥40℃）且伴有多器官系统损伤的综合征。

二、病因

主要源于高温环境下机体散热失衡。一是非劳力性热射病，常见于年老体弱、患有慢性疾病（如心血管疾病、糖尿病等）者，或长时间处于高温环境未及时避暑者，其机体散热能力差，易因热蓄积发病；二是劳力性热射病，多发生于高温环境下高强度体力活动的健康人群，如运动员、户外劳动者等，因剧烈运动产热远超散热而致病。

三、临床表现

1.核心体温升高：核心体温常>40℃，是重要诊断指标。

2.中枢神经系统症状：可出现意识障碍（如嗜睡、昏迷）、抽搐等，儿童可能表现为烦躁不安、惊厥等。

3.多器官功能损伤：可累及肝、肾、凝血等系统，出现肝肾功能异常、凝血功能障碍等，严重时可致多器官功能衰竭。

四、分类

1.劳力性热射病：高温环境下高强度体力活动时发病，患者多为健康青壮年，起病急，体温迅速升高。

2.非劳力性热射病：常见于年老体弱、慢性疾病患者，起病相对较缓，多因长时间处于高温环境散热不足引发。

五、诊断

主要依据病史（高温环境暴露史、体力活动情况等）、典型临床表现及实验室检查，核心体温测定是关键诊断依据，同时需结合血常规、肝肾功能、凝血功能等检查评估多器官损伤情况。

六、治疗原则

核心是迅速降温、维持生命体征及防治多器官功能衰竭。降温为首要措施，可采用体外降温（如用冷水擦拭身体、冰袋冷敷大血管部位等）、体内降温（如血管内降温）等；同时需维持呼吸、循环稳定，对出现多器官功能损伤者进行相应支持治疗。

七、特殊人群注意事项

儿童：体温调节功能不完善，应避免长时间高温环境暴露，如遇高温天气，需减少户外活动，室内保持通风降温，若出现疑似症状需立即就医。

老年人：多伴有基础疾病，散热能力差，高温天气需密切关注体温，居室内应适当降温，活动时避免高温时段，一旦出现体温异常升高需及时处理。

慢性疾病患者：如患有心血管疾病、糖尿病等，在高温环境下更易诱发热射病，需加强防护，高温时段尽量减少外出，外出时做好避暑措施，随身携带防暑物品，定期监测体温及身体状况。