新生儿肺炎怎么引起的

新生儿肺炎可由宫内感染、分娩过程中感染、出生后感染引起。宫内感染是因母亲感染病原体血行传播或胎儿吸入被污染羊水，胎儿期免疫系统弱易感染；分娩过程中感染包括产道感染（胎儿经产道吸入产道内病原体）、胎膜早破超一定时间（＞18小时）易使胎儿吸入被污染羊水感染、经阴道分娩比剖宫产更易引发产道感染致肺炎且早产儿更易受影响；出生后感染有呼吸道途径感染（与患呼吸道感染人员密切接触或居住环境空气质量差致飞沫或吸入病菌感染）、血行感染（其他部位感染病原体经血液循环到肺部）、医源性感染（侵入性操作不规范或医院内环境病菌感染，病情重、免疫力低下新生儿风险更高）

一、宫内感染引起

发生机制：胎儿在宫内时，若母亲受到感染，病原体可通过血行传播至胎盘，再感染胎儿，常见的病原体有弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。例如，孕妇在孕期感染风疹病毒，病毒可通过胎盘感染胎儿，导致胎儿发生宫内感染性肺炎。胎儿吸入被污染的羊水也是宫内感染的途径之一，如孕妇生殖道内的细菌等病原体滋生，胎儿在宫内吸入被污染的羊水后引发肺炎。

年龄因素影响：胎儿在宫内时期就可能受到感染，胎儿期的免疫系统尚未发育完善，对病原体的抵御能力弱，一旦感染容易引发肺炎。

二、分娩过程中感染

产道感染：分娩时胎儿通过产道，若产妇产道内存在病原体，如B族链球菌、大肠杆菌等，胎儿在通过产道时可被感染。例如，产妇产道携带B族链球菌，胎儿经阴道分娩时吸入含有该细菌的分泌物，从而引发肺炎。

胎膜早破：胎膜早破时间过长时，阴道内的病原体容易上行感染宫腔，胎儿吸入被污染的羊水而发生肺炎。一般来说，胎膜早破超过一定时间（如＞18小时），感染风险显著增加，胎儿发生肺炎的可能性也随之升高。

分娩方式相关：剖宫产若消毒不严格等也可能增加感染风险，但相对经阴道分娩，经阴道分娩时胎儿直接接触产道内病原体的机会更多，发生产道感染引发肺炎的几率相对更高。对于早产儿等特殊新生儿，在分娩过程中更易受到产道感染的影响，因为其自身免疫力更低下。

三、出生后感染

呼吸道途径感染：新生儿出生后，若与患有呼吸道感染的人员密切接触，病原体可通过飞沫传播感染新生儿。例如，家中大人患有感冒，其携带的病毒可通过空气飞沫被新生儿吸入，引发肺炎。另外，新生儿居住环境空气质量差，存在大量病菌，也容易经呼吸道感染引发肺炎。

血行感染：新生儿其他部位发生感染，病原体可通过血液循环到达肺部引发肺炎。比如新生儿脐部感染，细菌可通过血液循环进入肺部，导致肺炎发生。新生儿皮肤、黏膜屏障功能较弱，若有破损，病原体容易侵入引起感染，进而可能通过血行播散到肺部。

医源性感染：在医院治疗过程中，如新生儿接受气管插管等侵入性操作时，若操作不规范，可将病原体带入呼吸道引发肺炎；还有医院内环境中的病原体，如医院空气中的病菌等，也可能导致新生儿感染肺炎。对于住院的新生儿，尤其是病情较重、免疫力低下的新生儿，医源性感染的风险相对更高。