最管用的减肥药

减重可通过生活方式干预为主，饮食遵循均衡营养原则控制热量摄入，增蔬菜全谷物优质蛋白减高糖高脂，运动每周行至少150分钟中等强度有氧运动并结合2-3次力量训练，获批处方药奥利司他为胃肠脂肪酶抑制剂适用BMI≥28或伴并发症需医生指导有胃肠道不适，GLP-1受体激动剂作用中枢等机制适用相应BMI人群需医生评估有相关风险，特殊人群中孕妇哺乳期严禁自行用减肥药物靠健康饮食运动，基础疾病者用减肥药物需谨慎经医生评估，儿童青少年不建议用减肥药物靠培养健康生活方式进行体重管理。

一、生活方式干预为主的基础减重策略

1.饮食控制：遵循均衡营养原则，控制热量摄入是关键。例如，采用低热量、高纤维饮食模式，增加蔬菜（如绿叶菜、西兰花等）、全谷物（如燕麦、糙米）、优质蛋白（如鸡胸肉、鱼类、豆类）的摄入，减少高糖（如糖果、甜饮料）、高脂（如油炸食品、动物内脏）食物的摄取。研究表明，长期坚持合理饮食计划可有效控制体重，如地中海饮食模式经过多项研究验证，能在维持营养均衡的同时帮助减轻体重。

2.运动干预：每周建议进行至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），结合力量训练（如每周2-3次，包括举重、俯卧撑等）。有氧运动可提高心肺功能并消耗热量，力量训练能增加肌肉量，而肌肉量增加会提高基础代谢率，有助于长期维持体重。多项运动医学研究证实，规律运动能显著改善身体代谢指标，辅助减重。

二、获批的处方药减重手段

1.奥利司他：属于胃肠道脂肪酶抑制剂，通过抑制脂肪酶活性减少食物中脂肪的吸收，适用于体重指数（BMI）≥28或伴有肥胖相关并发症的人群。需在医生指导下使用，常见不良反应包括胃肠道不适（如油性便、排气增多等），其有效性已被多项临床研究证实，能帮助患者在饮食控制和运动基础上进一步减重。

2.GLP-1受体激动剂：如司美格鲁肽等，通过作用于中枢神经系统抑制食欲，并延缓胃排空等机制发挥减重作用。适用于BMI≥24且伴有肥胖相关疾病或BMI≥30的人群，需由专业医生评估后开具处方使用，这类药物的减重效果在临床研究中得到验证，但可能存在胃肠道不适、低血糖等风险，使用需严格遵循医嘱。

三、特殊人群注意事项

1.孕妇及哺乳期女性：此类人群严禁自行使用减肥药物，应通过健康饮食和适当低强度运动（如孕期瑜伽等）维持健康状态，需在医生指导下制定个性化的体重管理方案，以保障母婴健康。

2.有基础疾病人群：如患有心脏病、肝病、肾病等慢性疾病者，使用减肥药物需谨慎。例如，奥利司他可能影响脂溶性维生素吸收，对于肝功能不全者需评估用药风险；GLP-1受体激动剂可能对有胃肠道疾病史者产生不良影响，必须由医生全面评估基础疾病状况后决定是否适用。

3.儿童青少年：低龄儿童（通常指18岁以下）不建议使用减肥药物，应通过培养健康的生活方式，如鼓励规律作息、减少久坐行为、选择健康零食等方式进行体重管理，需在儿科医生指导下进行科学的体重监控与干预。