子宫外孕有什么症状

子宫外孕（异位妊娠）典型症状包括停经、腹痛、阴道出血、晕厥与休克，部分患者可触及腹部包块。停经通常持续6-8周，腹痛多为单侧下腹部隐痛或撕裂样剧痛，阴道出血常呈少量暗红色，量少于月经，严重时可伴失血性休克。

一、停经

1.月经周期规律者多表现为停经6-8周，少数患者因不规则出血被误认为月经来潮，需结合血人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平及超声检查明确妊娠状态。

2.20-35岁育龄女性为高发群体，有性生活且月经延迟＞1周时，需优先排除妊娠相关异常。

3.年龄＞35岁、有吸烟史（每日≥10支）、既往盆腔炎或输卵管手术史者，即使停经时间短，也需警惕非典型症状。

二、腹痛

1.早期表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，随胚胎增大或流产/破裂发展为持续性撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐，疼痛可放射至同侧肩部或腰骶部。

2.若发生输卵管破裂，疼痛突然加剧，伴全腹痉挛性疼痛，提示腹腔内大量出血刺激腹膜；部分患者无明显腹痛，仅以阴道出血或晕厥为首发症状，常见于宫颈妊娠、卵巢妊娠等特殊部位。

3.需与盆腔炎、阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转等鉴别，建议结合超声、hCG动态监测辅助诊断。

三、阴道出血

1.多为不规则少量出血，色暗红或深褐色，量少于月经量，常于停经后出现，少数患者出血量类似月经，可能被误认为正常月经，需警惕妊娠相关出血。

2.出血可能伴随蜕膜管型排出，病理检查可见绒毛组织；若出血量大或持续超过3天，提示妊娠组织剥离范围扩大，需紧急就医。

3.陈旧性宫外孕患者（病程＞2周）可能出现反复少量出血，伴患侧腹部包块，需结合超声检查明确包块性质。

四、晕厥与休克

1.因腹腔内急性出血和剧烈腹痛导致，表现为头晕、面色苍白、出冷汗、心率加快，严重时血压下降、意识模糊甚至昏迷，休克程度与出血量、出血速度相关。

2.出血速度＞500ml/小时可迅速进展为失血性休克，即使未出现明显腹痛，也需警惕腹腔内隐匿性出血。

3.高危人群（如合并输卵管妊娠史、吸烟、盆腔炎者）若出现不明原因晕厥，需立即就医排查宫外孕。

五、腹部包块

1.输卵管妊娠流产或破裂后形成的血肿，若未完全吸收，可在患侧下腹部触及质地较硬、边界不清的包块，伴触痛。

2.包块大小与出血范围、时间相关，可能被误诊为卵巢肿瘤，需结合超声检查明确位置与血流信号。

3.陈旧性宫外孕因机化粘连形成包块，超声检查可见混合回声包块，hCG水平可能持续降低但未恢复正常，需与卵巢囊肿扭转鉴别。

特殊人群需注意：有盆腔炎、输卵管手术史、既往宫外孕史者，即使症状轻微（如仅少量阴道出血），也需在停经后48小时内复查hCG及超声，避免延误破裂诊断；20-35岁女性若月经延迟＞1周，无论有无腹痛，建议先进行血hCG检测，阳性者进一步超声排查宫内妊娠；绝经后出血（如卵巢妊娠等特殊部位妊娠）患者，无停经史但hCG阳性时，需加强超声检查以明确妊娠位置，避免误诊为妇科肿瘤或功血。